Zahnmedizin - Zahntechnik

Zu beachten ist weiter, dass eine Kostenübernahme durch die Gesetzliche Krankenversicherung nicht gegeben ist; bei den Privaten ist sie fraglich (vorher Kostenzusage einholen). Auch bestehen bisher noch ungeklärte juristische Probleme.
Diese bisherigen kritischen Betrachtungen sollen aber nicht davon ablenken, dass in der Lasertherapie nach Einschätzung des Verfassers ein gewaltiges Entwicklungspotential vorhanden sein könnte, welches nach Überwindung von Kinderkrankheiten die ZHK auf vielen Gebieten verändern könnte. Schon heute gilt die Kariesdiagnostik mit Lasersystemen ( Diagnodent) und der bakterizide Effekt in der Zahnfleischtasche von laserbehandelten zahnfleischerkrankten Zähnen als Behandlungsoptimierung, wie generell in der Parodontologie eines der zukünftigen Einsatzgebiete liegen könnte. Ebenso wird einem werkstofftechnischen Einsatz ein erhebliches Potential eingeräumt, z.B.: Knochen sind wärmeempfindlich - deshalb schied bei Operationen bisher ein L. als Alternative zur Knochensäge aus. Der neue CO2-Laser des internationalen Forschungszentrum caesar (center of advanced european studies and research) umgeht jedoch das Temperaturproblem. Außerdem entwickelten Forscher ein Lasersystem zur Vorbereitung von Gesichtsoperationen. Der optimierte CO2-Laser arbeitet mit extrem kurzen Pulsen, die feinste Schnitte von unter 0,2 mm Breite erlauben. Zusätzlich kühlt ein feines Luft-Wasser-Spray die Umgebung der Schnittstelle. Da Schnittführung und -tiefe frei wählbar sind, lassen sich auch komplizierte Muster ausschneiden. Ein weiteres gepulstes Lasersystem erstellt mit extrem kurzen Belichtungszeiten holografische Portraits. Anhand dieser dreidimensionalen Modelle können Chirurgen plastische Operationen oder kieferchirurgische Behandlungen präzise vorbereiten.
Seriöse Literatur zum Einsatz des L. in der Zahnarztpraxis ist selten. Eine ausgezeichnete Zusammenstellung liefert das Buch "Lasertherapie in der Zahnheilkunde", ISBN 3 - 928588 - 21 - 4, Apollonia-Verlag, in welchem die praktizierenden Zahnärzte Dr. Bach (Freiburg) und Dr. Schneider (Linnich) sowie der OA Dr. Gutknecht (RWTH Aachen) sich informativ, kritisch und konstruktiv mit diesem Thema - vorwiegend dem Diodenlaser - auseinandersetzen und eine echte Standortbestimmung - statt Wunderheilungsmethoden - geben.
Adhäsivtechnik, HF-Chirurgie, Laser, Laserschweißen, PDT, SLM (Selective Laser Melting)

Laserschweißen
engl.: laser welding; lotfreie Verbindung desselben oder versch. Metalle, meist unter Verwendung von CO2- und ND:YAG-Lasern. Dabei ist zu beachten: Nur jene Energie die vom Metall absorbiert wird, führt zur Aufheizung, der reflektierte Teil geht für den Schweißvorgang verloren. Das Werkstück muss demzufolge so vorbereitet werden (Sandstrahlen, Aufrauen), dass möglichst große Strahlanteile absorbiert werden. Das Werkstück wird mit der Hand im geschlossenen Schweißraum in den durch eine Hilfsleuchte und ein Fadenkreuz markierten Brennpunkt des Gerätes gebracht. Die visuelle Kontrolle geschieht durch ein Stereomikroskop.

Läsion
engl.: lesion; umschriebene Verletzung, Wunde, bzw. Störung der Funktion (Functio laesa) eines Organs oder Körpergliedes
Kavität, periapikale Läsionen

lateral ; seitlich, engl.: do. o. sideways, towards the side; von der Kiefermitte(l-linie) abgewandt medial, Zahnflächen

Lateralbiss
Seitbiss, engl.: lateral bite; Verschiebung der Kiefermitten gegeneinander, in der Regel bedingt durch Seitwärtsverlagerung des Unterkiefers. Kreuzbiss, Mittellinienverschiebung

laterale Kondensation; engl.: lateral condensation; Kondensation, Wurzelkanalfüllung

laterale Zahnaufnahme laterale Projektion, intraorale (Zahn-)Röntgenaufnahme, engl.: (lateral) intraoral radiograph; bevorzugte Technik zur röntgenologischen Darstellung von (einzelnen) Zähnen. Prinzip ist dabei, dass sich der Strahlungskörper (z.B. die Röntgenröhre) außerhalb des Mundes befindet und der Sensor (in der Regel der Röntgenfilm) als letztes Objekt im Strahlengang liegt. Der Zentralstrahl der Röntgenröhre trifft dabei senkrecht auf eine Tangente des Zahnbogens in der Kauebene in der Höhe des zu untersuchenden Zahnes (Zähne) = orthoradiale Projektion; (s. Abb., Gegensatz: exzentrische Projektion). Ziel der Zahnaufnahme ist eine möglichst größengleiche (isometrische) Abbildung des Zahnes auf dem Röntgenfilm und eine regelrechte Darstellung im Bezug zu den Nachbarzähnen. Zur Verwendung kommen 3 Einstelltechniken: Paralleltechnik ergibt die korrekteste Darstellung des Zahnes, da der Zentralstrahl zur Zahnlängsachse und der Sensorachse parallel verläuft. Häufig aus anatomischen Gründen nicht durchführbar; am ehesten im Unterkiefer-Seitenzahngebiet anwendbar Rechtwinkeltechnik am sichersten mit einem Filmhalter und Kurztubus durchführbare Aufnahmetechnik; Filmhalter und Zentralstrahl bilden eine Senkrechte. Je näher die Zahnachse und Sensorachse aneinander genähert werden können, um so besser sind die isometrischen Ergebnisse. in der Regel eine Überbetonung der Wurzellänge Halbwinkeltechnik "Winkelhalbierungstechnik", Cieszynski-Dieck Technik; heute wegen der Ungenauigkeit der Halbwinkelbestimmung wenig gebräuchlich. Auch aus Strahlenschutzgründen (Aufnahme wird mit dem Finger gehalten) abzulehnen parallaktisch verschobene Projektion   Die Bildschärfe wird durch den Objekt-Film-Abstand (engl.: object-film-distance) bestimmt: die Strecke Fokus-Objekt sollte relativ groß ( Tubus), die Strecke Objekt-Film (Sensor) möglichst klein sein, um eine optimale Bildschärfe und natürliche Abbildungsgröße zu erhalten Einstellverfahren, halbaxiale Projektion, Frontalaufnahme, Kiefergelenkaufnahme, Röntgendiagnostik, Röntgenfilm, Summationseffekt, Tubus, Unterkieferaufnahme, Winkelhalbierungstechnik

orthoradiale Projektion

Lateralverschiebung, -bewegung; Verlagerung des Unterkiefers zur Seite hin; Laterotrusion

Laterodens; Mesiodens

Laterotrusion
Bennet-Bewegung, engl.: do. or Bennett's movement; Kieferbewegung, bei der die eine Seite des Unterkiefers von der Normalstellung aus zur Seite (nach lateral) schwenkt. Dabei stellt der Kondylus der aus der Mitte sich weg bewegenden Seite (Arbeitsseite) das Bewegungszentrum dar (sog. ruhender Kondylus oder Arbeitskondylus).
Bennet-Bewegung, Eckzahnführung, Gelenkbahn, Laterotrusionsseite, Mediotrusion, Vorkontakt, Unterkiefergrenzbewegungen

Laterotrusionsseite
Arbeitsseite, engl.: working side, laterotrusive side; die Seite des Unterkiefers, die sich bei einer Seitwärtsbewegung von der Mitte der Normalstellung (Medianebene) zur Seite weg bewegt; Laterotrusion, Mediotrusionsseite, Okklusionskonzepte

Latex
Latexallergie, engl.: do., latex (allergy); gummiartiger Grundstoff (natürlich von Kautschuk-liefernden Pflanzen oder synthetisch hergestellt) für die besonders in der Chirurgie gebräuchlichen (Einmal-)Handschuhe sowie dem Stoff Guttapercha.
Seit 1998 dürfen keine gepuderten Handschuhe mehr im Gesundheitswesen verwendet werden. Das Puder hatte dafür gesorgt, dass die Latexallergene (zumeist vom Soforttyp, IgE-vermittelt oder vom Spättyp IV = Kontaktdermatitis) besser von Haut und Schleimhäuten aufgenommen wurden, und so schließlich über die Raumluft schnell in die Lunge gerieten. Dort konnten sie nach Sensibilisierung nicht nur Asthma, sondern auch einen anaphylaktischen Schock auslösen. Nach Angaben der Berufsgenossenschaft (BGW) erreichte die Erkrankungsrate 1998 ihren Höhepunkt - damals wurden der BGW 1262 Fälle wegen des Verdachts auf eine berufsbedingte Latexallergie gemeldet. Nach intensiver Aufklärung in Arztpraxen und Krankenhäusern sank diese Zahl kontinuierlich. 2007 lagen bei der BGW nur noch 70 Meldungen vor, dies entspricht einem Rückgang um 95 Prozent. Die Berufsgenossenschaft hatte in der Aufklärung auf die Verwendung von puderfreien Latexhandschuhen mit niedrigem Proteingehalt oder auf Handschuhe aus Ersatzmaterial hingewiesen.
Werkstoffkundlich ist zu beachten: Sowohl durch direkte Berührung mit Latex-Handschuhen, als auch durch indirekte Kontamination mit Latexpartikeln (z.B. Verwendung von Kofferdam) kann die Polymerisation von Silikon-Abdruckmaterial behindert werden. Verantwortlich hierfür scheinen in erster Linie Schwefelverbindungen zu sein.
Von einer Naturlatex-Allergie sind nicht nur Beschäftigte im Gesundheitswesen und mehrfach operierte Patienten betroffen. Auch immer mehr Hausfrauen und Kinder sind sensibilisiert. Häufigste Auslöser sind Haushaltshandschuhe, Luftballons, Wäschegummis oder Kondome.
Kofferdam

Laurell-Naht
engl.: Laurell's suture; bei der Membrantechnik in der Parodontologie angewandte, zweischichtige Nahttechnik. Ausdruck in D nicht gebräuchlich.

Lauritzen-Griff
Kinnführungsgriff, engl.: Lauritzen's handle; nach dem amerikanischen Zahnarzt Arne L. benannte Grifftechnik zur Führung des Unterkiefers in die zentrische Condylenposition: Der Behandler führt das Kinn des Patienten mit abgewinkeltem Daumen (sog. Kinnführungsgriff) in die "gefühlte" Zentrik. Eine ähnliche Funktion hat der Griff nach Dawson.

LD; Abk. für letale (tödliche) Dosis

Leakage
Microleakage; Leck, Spalt; feine Undichtigkeiten (Mikrospalte bis hin zur Fuge) zwischen Füllungsmaterial und natürlichem Zahn, welche Bakterien ein Wandern unter die Füllung bzw. in den Wurzelkanal ermöglichen; Begriff z.B. gebräuchlich bei den Bonding-Systemen der Dentinhaftvermittler, welche bei korrekter Anwendung eine Mikrospaltbildung zwischen Zahnsubstanz und Füllungsmaterial verhindern sollen.
Dentinhaftung, Liner, Nanoleakage, Polymerisation_lichtinduzierte, Randschluss

Lecluse Hebel; Hebel

Ledermix ^®
1962 in die Endodontie eingeführtes, umstrittenes Kombinationspräparat (Gemisch aus Cortison (Triamcinolon) und einem Antibiotikum) zur Behandlung (Schmerzstillung) eines entzündeten Zahnnervs oder bei einer Gangrän-Behandlung ).
Die Wirkungsweise wird derart angegeben: Die erste Phase einer Nerventzündung führt zu einer ödematösen Schwellung mit der Folge, dass es zu einer starken Druckerhöhung innerhalb der Pulpenhöhle kommt. Schmerzen treten auf und die Pulpa stirbt allmählich ab, weil die Blutzirkulation durch eine "Eigenblockade" am Apex gestört/unterbrochen ist. Das im L. enthaltene Corticoid sorgt durch seine entzündungshemmende Wirkung für eine rasche Erleichterung durch Druckabbau. Um der durch das Corticoid bedingten Abwehrschwäche zu begegnen, enthält L. zusätzlich ein Tetrazyclin, welches in hoher lokaler Konzentration gegen die meisten Erreger in der Pulpa wirkt.
Das  Medikament lindert zwar meist die akuten Beschwerden, ohne aber eine echte Heilung zu bewirken. Gegner dieser Therapie argumentieren, dass durch das Corticosteroid mit seinen bekannten Wirkungen zwar die Entzündung unterdrückt, aber einer schleichenden Devitalisierung (Abtötung des Zahnnervs) mit nachfolgender chronischer apicaler Parodontitis Vorschub geleistet wird. Zusätzlich könnten Sensibilisierungen und Überempfindlichkeitsreaktionen auftreten. Eine Untersuchung aus 2000 besagt, dass L. - trotz kontroverser Diskussion - in 68 % der Zahnarztpraxen (n = 712) in D zur Behandlung eingesetzt wird; CH weist eine Zahl von 81 % auf.
Cortison, Einlage, Vitalerhaltung, Wurzelkanalbehandlung, Zauberpaste

leeway leeway space, Differenz in Millimetern zwischen den Summen der mesio-distalen Zahnbreiten von Milch-Eckzahn, 1. u. 2. Milchmolar und der Summe der mesio-distalen Breiten der nachrückenden bleibenden Zähne (Eckzahn, 1. u. 2. Prämolar). Da die Summe der bleibenden Zähne in diesem Gebiet kleiner ist, ergibt sich ein Platzgewinn ("leeway space"), welcher therapeutisch beim Engstand genutzt werden kann. Engstand, Postlaktealebene, Zahnbreite

Le Fort auch Lefort, René; franz. Chirurg, 1869-1951; u.a. bekannt durch seine Einteilung der für den Oberkiefer typischen Knochenbruchlinien in transversaler Richtung (Mittelgesichtsfrakturen) oberhalb der Zahnreihen:  Le Fort I = horizontaler Oberkieferbruch (gelb), Alveolarfortsatzfraktur, trennt den Oberkiefer vom übrigen Schädel ; Guérin Fraktur Le Fort II = zentraler Mittelgesichtsbruch (blau); Einbeziehung des Orbitalbodens, trennt das Nasenskelett bzw. den nasoethmoidalen Block vom übrigen Schädel Le Fort III = Abriss des Oberkiefers von der Schädelbasis (rot); Einbeziehung des Orbitalbodens und Jochbeins, einseitige Frakturen möglich; trennt das gesamte Mittelgesicht von der Schädelbasis ab. © der Grafik: Die aufwendige Le Fort Osteotomie (auch: Oberkieferosteotomie) trennt den Oberkiefer chirurgisch vom Schädel ab (etwa einer Le Fort I - Fraktur entsprechend; seltener nach II o. III); eingesetzt bei ausgeprägten Dysgnathien des Oberkiefers als kombiniert chirurgisch-kieferorthopädische Behandlung. Brillenhämatom, Commotio, Contusio, Henkeltopf-Aufnahme, Kieferbruch, Osteosynthese, Schüsselgesicht, Unterkieferbruch

Brillenhämatom als LeFort III - Folge

Legased ^®
anästhesierendes (betäubendes) Antiphlogistikum mit den Bestandteilen (in 1ml Lösung): 100mg Myrrhentinktur, 100mg Benzoetinktur, 10mg Prednisolon und 20mg Tetracainhydrochlorid enthalten. Die Lösung haftet bei Anwendung auf der feuchten Mundschleimhaut und wird vorwiegend zur Akutbehandlung schmerzhafter Aphthen verwendet.

lege artis; nach den Regeln der ärztlichen Kunst; engl.: do.; Haftung, Honorar, Kunstfehler, Nachbesserung, Revision

Legierung
Komposition aus versch. Metallen, "Metall", engl.: alloy ; Vereinigung eines Grundmetalls mit einem oder mehreren chem. Elementen zur Verbesserung bzw. Erzielung neuer Eigenschaften des Grundmetalls; in der ZHK vor allem im Zusammenhang bei der Anfertigung von Zahnersatz bedeutend; seit ca. 1920 erfolgt eine wissenschaftlich gezielte Entwicklung von sog. Dentallegierungen.
Zu berücksichtigen ist dabei, dass alle zahnärztlicherseits eingesetzten Werkstoffe unter dem Einfluss des Mundhöhlenmilieus (Auswirkung des Kauens, Speicheleinflüsse) mehr oder weniger Bestandteile abgeben, insofern einer Korrosion unterliegen, wobei man in der Mundhöhle bisweilen auch von Biokorrosion spricht. Auch bei den hochedlen Metallen findet eine Reaktion mit dem Speichel und damit ein Auflösen und Verschlucken von Metallanteilen in vernachlässigbar geringfügigem Ausmaß statt.
In der ZHK stehen eine Vielzahl von L. zur Verfügung; allein zur Herstellung von Kronen und Brücken wird deren Zahl auf über 700 geschätzt.
In der Mundhöhle kommen nach einer überarbeitenden Zusammenstellung von Prof. Dr. K. Lehmann folgende L. zum Einsatz (m% = Massenprozent):

• Feingold: 99,9 % Gold (Au) in Form von Pellets; Haupteinsatzgebiet bei Goldhämmerfüllungen in Form von Pellets oder gerollter Goldfolie ( Karat, Stopfgold)
• Galvanogold: 99,8 m% Gold (Au); Einsatz beim Galvanoforming: für galvanoplastisch hergestellte Kronengerüste und Sekundärteile von Teleskopkronen ("Außenteleskop"). G. ist mit Keramikmassen in zahnfarbenen Strukturen verblendbar; die Stabilität ist nicht so hoch wie die von gegossenen Gerüsten ( Metallkeramik)
• Goldlegierungen (engl.: gold alloy)
  mit einer Unterteilung in hochgoldhaltig (>= 70 m% Au) und goldreduziert (mind. 25 m% Au; Blassgold). Daneben existiert noch der Begriff goldarm (nicht aufbrennfähige Goldlegierungen mit einem Edelmetallgehalt unter 60 m%).
  Überwiegend in der ZHK eingesetzt werden besonders die hochgoldhaltigen L. wegen optimaler Verarbeitungseigenschaften und hoher Korrosionsfestigkeit. Eine Verblendung ( Metallkeramik) ist problemlos möglich.
  Eine Goldlegierung mit Kupfer bezeichnet man auch als rote, die mit Silber als weiße und solche mit beiden Metallen als gemischte Karatierung.
  Einsatzgebiete: Festsitzender Zahnersatz (Kronen, Brücken), Wurzelstifte, prothetische und implantologische Hilfsteile
• Palladiumlegierungen (engl.: palladium alloy)
  meist in Legierung mit Silber (Ag) als PdAg; ehemals als "Sparlegierung" bezeichnet, ist durch den hohen Weltmarktpreis für Palladium dieser Vorteil nicht mehr relevant. Einsatzgebiet: Festsitzender Zahnersatz (Kronen, Brücken), eine Keramikverblendung ist möglich. Legierungen mit Kupfer (PdCu) oder Palladium-Basis-Legierungen sollten im Sinne eines vorbeugenden Gesundheitsschutzes nicht mehr verwendet werden.
• Silberlegierungen (engl.: silver alloy)
  meist in Legierung mit Palladium (Pd) als AgPd; Einsatzgebiet: Provisorischer, festsitzender Zahnersatz ("Langzeitprovisorium"); eingeschränkte Korrosionsfestigkeit, besondere Neigung zu Verfärbungen (hohe Schwefelaffinität). Eine gezielte "Gelbfärbung" des Silbers (soll im Aussehen dem Gold ähnlich sein) durch Zusatz von Kupfer oder Indium schränkt die Korrosionsfestigkeit weiter ein.
• Kobaltlegierungen (engl.: cobalt alloy)
  NEM-Legierung, in Verbindung mit Chrom und Molybdän als CoCrMo-L. unter Umständen auch Sekundärteile von Teleskopkronen ("Außenteleskop"), hohe Korrosionsfestigkeit. Auf jeden Fall keine Nickelzusätze (Allergie!) benutzen. Allerdings ist zu beachten, dass selbst Hersteller eine Nickelfreiheit nicht ausschließen können. So schreibt bspw. die Firma Heraeus (FAX aus 1997): ... dass Kobalt immer mit Spuren von Nickel verunreinigt ist".
  Die L. sollten mindestens 25 m% Cr und 4 m% Mo enthalten; eine Verblendung ( Metallkeramik) ist möglich. Kobalt-Chrom-Legierungen sind heute Standard beim Modelguss.
• Nickellegierungen (engl.: nickel alloy)
  NEM-Legierung, mit Chrom als NiCr. Wegen der relative hohen Sensibilisierungsrate der Bevölkerung gegen Nickel heute nicht mehr indiziert (obsolet); Ein Zusatz mit Beryllium ist in Deutschland verboten. Ehemalige Einsatzgebiete: Festsitzender Zahnersatz (Kronen, Brücken)
  Nickel-Titan-Legierungen (NiTi) finden bei kieferorthopädischen Drähten ("Nitinol-Draht") und Wurzelkanalinstrumenten Verwendung
• Sensibilisierungsraten besonders gegen Nickel bestehen in der Bevölkerung (bis zu zwölf Prozent) sowie gegen Kobalt und Chrom (bis zu fünf Prozent)
• Sparlegierungen, Phantommetalle (meist Kupferlegierungen mit Zinn oder Zink als Hauptzusatz) sind wegen hoher Korrosion im Mundhöhlenmillieu heute meist obsolet und werden nur noch in der Zahntechnik (z.B. Übertragungskappe) oder bei Schaumodellen/Studentenarbeiten verarbeitet; Palliag, Randolf, Wiegold
• Titan
  als Reinmetall mit einer hohen Korrosionsfestigkeit durch rasche Bildung einer stabilen Deckschicht (Titanoxid), die ähnliche Eigenschaften wie Keramiken aufweist und ein Auflösen des Metalls verhindert; eine Verblendung ( Metallkeramik) ist möglich; schwierige zahntechnische Verarbeitung (Härte des Materials): hohe Fluoridkonzentrationen (lokale Fluoridierungen im Rahmen der Kariesprophylaxe)  können zu einer Oberflächenkorrosion führen. Einsatzgebiete: Implantate und -hilfsteile, Wurzelstifte, festsitzender Zahnersatz (Kronen, Brücken). Eine Verblendung ( Metallkeramik) ist möglich
  Weitere Infos: Titan
• Titanlegierungen (engl.: titanium alloy)
  NEM-Legierung, L. mit Aluminium und Vanadium als TiAlV-Legierung; bei sehr hoher Korrosionsfestigkeit und verbesserter mechanischer Eigenschaften als Titan für Implantatshilfsteile. Da in dieser L. das umstrittene Vanadium (zytotoxisch?) enthalten ist, erfolgte eine Substitution mit Niob oder Eisen (Ti-6al-7Nb bzw. Ti.5Al-2,5Fe)
  Weitere Infos: Titan
• Tantal; Tantal
• Eisenlegierungen (engl.: iron alloy)
  NEM-Legierung, als FeCrNi-L. in der Kieferorthopädie und bei herausnehmbaren Provisorien als Klammerdrähte
• Beryllium und seine Verbindungen sind als Krebs erzeugend (Be > 0,1 Masse-Prozent), Kategorie 2 (= im Tierversuch) eingestuft; dies besonders bei der Verarbeitung dieser Legierungen durch Dämpfe u. Aerosole. Da gleichwertige, berylliumfreie L. in einer Vielzahl auf dem Markt sind, besteht keine Notwendigkeit, L. mit einem Be-gehalt > 1 zu verwenden.
• Vergoldungen: Galvanostegie
• Trägt ein Patient kupferhaltige statt kupferfreie Doppelkronen (Kupfer wird dem Mischmetall der Krone zugesetzt, um seine Härte zu erhöhen), ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass sich seine Kronen dauerhaft verfärben. Kupfer hat zudem eine antibakterielle Wirkung, wodurch die Mundflora verändert wird und weniger Bakterien die Kronen besiedeln. Zu diesem Ergebnis kommen Wissenschafter der Universitätsklinik für ZMK der Universität Köln (GM Nowak et al.) in einer rezenten Studie.
   
• Unter dem Begriff "ternäre Legierung" wird eine L. mit drei Komponenten verstanden

Zusätzlich sind in L. - häufig in Spuren - noch folgende Elemente enthalten, wobei Bestandteile unter 2 % (Stand 2004) nicht vom Hersteller deklariert werden müssen:

Die Anzahl der L. im Mund ist nach allgemeiner Auffassung unbedenklich, sofern alle Legierungen für sich korrosionsresistent sind. Korrekt verarbeitete Amalgamfüllungen kommen als Ursache für Unverträglichkeitsreaktionen mit L. nicht in Betracht. Eine gewisse Vorsicht ist bei Palladium-Basis- und goldreduzierten L. (wegen ihrer Beimengungen) geboten.
Für die Verträglichkeit (Biokompatibilität) einer L. ist nicht nur deren Zusammensetzung, sondern auch der Verarbeitungsprozess von erheblicher Bedeutung ( Allergietestung). Alle auf dem deutschen Markt existierenden L. sind nach vorgeschriebenen Testverfahren geprüft ( Medizinproduktegesetz). Wie bei jedem anderen Fremdstoff, der dauerhaft in die Körperhöhle eingebracht wird, bleibt ein gewisses, individuell versch. ausgeprägtes, sehr geringes Restrisiko, dies gilt für jeden Legierungstyp.
Zu den Dentallegierungen bemerkt der Gemeinsame Bundesausschuss in den Zahnersatz-Richtlinien 2004: "... Es dürfen nur solche Werkstoffe verwendet werden, die den Anforderungen des Medizinproduktegesetz entsprechen. Bei nachgewiesener Allergie gegen einen Werkstoff ist ein als verträglich ermittelter Werkstoff zu wählen. Der Nachweis einer Allergie ist gemäß den Kriterien der Kontaktallergiegruppe der Deutschen Gesellschaft für Dermatologie zu erbringen. Die Erprobung von Werkstoffen auf Kosten der Krankenkassen ist unzulässig. Bei der Auswahl der Dentallegierungen im Rahmen der vertragszahnärztlichen Versorgung soll beachtet werden, dass Nichtedelmetall und NEM-Legierungen ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein können...".
In Deutschland liegt seit 2002 eine DIN-Norm zur Prüfung der Mundbeständigkeit zahnmedizinischer Metalllegierungen vor, die das Risiko toxischer Reaktionen im Vorfeld zu beurteilen hilft. In seltenen Fällen sind aber - wie bei allen Fremdstoffen - allergische Reaktionen auch auf hochwertige Metalllegierungen möglich.
Das Einschmelzen und erneute Verwenden von Edelmetallen vermindert deren Qualität in Bezug auf Biokompatibilität und Korrosion durch eine Verstärkung galvanischer Ströme, wogegen die Härtung steigt.

Abschrecken, Allergietestung, Amalgam, Biokompatibilität, Blassgold, Deckgold, desquamative Gingivitis, Duktilität, Edelmetalle, Elektrosensibilität, Feingold, Füllungsmaterialien, Galvanismus im Mund, Glanzgold, Goldallergie, GoldenGate System, Goldprobe, Karat, Korrosion, Legierungspass, Metallosis, NEM, niedrigschmelzend, Passivschicht, Schwermetalle, Schwund, Silane, Sintermetalle, Spannungsreihe v. Metallen, Spargold, V2A-Stahl, Vergüten

   
 
Legierungspass
engl.: alloy card; nicht vorgeschriebene, aber sinnvolle Dokumentation aller Legierungsbestandteile zur Mitgabe an den Patienten; bei verblendeten Zahnersatzarbeiten meist zusätzlich mit der Zahnfarbe und dem Verblendmaterial versehen.

Leichttherapie
engl.: simple therapy; nicht mehr gebräuchliche Schlagwortbezeichnung für die Anfangsbehandlung bei akuten Zahnfleischentzündungen: Neben der Entfernung störender Konkremente und Reinigung der Zahnfleischtaschen im Sinne einer "einfachen" geschlossenen Kürettage, erfolgt noch eine medikamentöse Behandlung (z.B. CHX, Dontisolon) bis zum Abklingen der akuten Beschwerden.
Erhaltungstherapie, Parodontalbehandlung, Parodontalchirurgie, Reevaluation

Leitkeime
engl.: causative microorganisms (agents), associated microorganisms; Bakterien, welche bei einer bestimmten Erkrankung allein oder in Kombination mit anderen Mikroorganismen gehäuft anzutreffen sind und somit einer Erkrankung ihre typische Ausprägung und Verlauf geben. So gilt z.B. Streptococcus mutans als L. bei Karies oder Actinobacillus actinomycetem-comitans als L. bei schweren Formen von Zahnfleischentzündungen. Da L. bei einer Erkrankung entweder direkt oder durch ihre Stoffwechselprodukte eine signifikante Vermehrung in Körperflüssigkeiten (Blut, Lymphe, Taschensekret) aufweisen und häufig labortechnisch nachgewiesen werden können, werden sie auch als Markerkeime oder Markersubstanzen bezeichnet.
Antibiotika-Zufuhr bei Zahnfleischerkrankungen, bakteriologische Identifizierungssysteme
Einteilung und Erscheinungsbilder von Zahnfleischerkrankungen (siehe unter Artikel Index - Ordner - Zahnfleisch Erkrankungen)

Leitlinie
engl.: guideline, "beste Praxis für die Behandlung einer Krankheit", "good medical practice"; systematisch entwickelte Entscheidungshilfe für eine angemessene (zahn-)ärztliche Vorgehensweise bei der Vorbeugung, Diagnostik oder Behandlung von Krankheiten. Sie haben den Zweck, Ärzte und Patienten bei der Entscheidung über angemessene Maßnahmen der Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge zu unterstützen. L. sind dynamisch an die kritische Bewertung des "medizinischen Fortschritts" gebunden und unterliegen so (häufigen) Korrekturen. Sie gelten als "Rahmen" zur Orientierung und Entscheidung in Therapiefragen.
Diese, sich ständig fortentwickelnden Empfehlungen über die angemessene ärztliche Vorgehensweise erfolgen auf der Grundlage eines Konsens mehrerer Experten aus unterschiedlichen Fachbereichen und sind primär ohne juristische Bedeutung (= "Empfehlungscharakter") im Rahmen einer medizinischen Qualitätssicherung; sie geben den Stand des Wissens zum Zeitpunkt ihres Erscheinens ("Drucklegung") wieder und sollen zur Verringerung einer Therapiebeliebigkeit beitragen. L. beziehen sich in der Regel auf Standardfälle und auf "Durchschnittspatienten". Es gibt in Deutschland weit über 1.000 L., die der medizinischen Qualitätssicherung dienen sollen.
"Die "Leitlinien" der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften sind systematisch entwickelte Hilfen für Ärzte zur Entscheidungsfindung in spezifischen Situationen. Sie beruhen auf aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnissen und in der Praxis bewährten Verfahren und sorgen für mehr Sicherheit in der Medizin, sollen aber auch ökonomische Aspekte berücksichtigen. Die "Leitlinien" sind für Ärzte rechtlich nicht bindend und haben daher weder haftungsbegründende noch haftungsbefreiende Wirkung" (aus: Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V.).
Im Gegensatz zu Richtlinien und Standards, werden L. in der Realität häufig "erfasst und erlassen durch jeden, der sich dafür zuständig hält". Die konkrete medizinische Behandlung, die auch durch die Individualität des Patienten geprägt ist, kann ein Abweichen von den L. erfordern. Hiervon sollte allerdings nur in begründeten Fällen abgewichen werden, da bei evtl. Auseinandersetzungen (Haftung) sich Gerichte und Gutachter immer mehr auf die bestehenden L. zu einem Behandlungskomplex berufen und einen Verstoß gegen die Sorgfaltspflicht bei Nichtbeachtung der L. unterstellen könnten. Falls es zu einem behaupteten Behandlungsfehler kommt, bleibt die Beweislast unverändert auf Seiten des Patienten, auch wenn der Arzt von den L. abweicht. Der Arzt muss jedoch schlüssig darlegen, warum er einen anderen Weg eingeschlagen hat.
Die Bundeszahnärztekammer hat 1999 - um etwas Klarheit in die Angelegenheit zu bringen - folgende Definition verabschiedet:
"Leitlinien sind systematisch entwickelte Darstellungen und Empfehlungen, die Entscheidungen von Ärzten und Patienten über eine im Einzelfall angemessene gesundheitliche Versorgung (Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge) unterstützen sollen. Die Entscheidung darüber, ob einer bestimmten Empfehlung gefolgt werden soll, muss der Zahnarzt unter Berücksichtigung der beim individuellen Patienten vorliegenden Gegebenheiten und unter Berücksichtigung der verfügbaren Ressourcen selbst treffen. Damit unterscheiden sich Leitlinien von Richtlinien. Richtlinien sind im Gegensatz zu Leitlinien verbindlich, ihre Nichtbeachtung kann Sanktionen nach sich ziehen."  ...

Nach dem Prinzip des AWMF-Regelwerks ( , auch © der nachfolgenden Grafik) lassen sich vier versch. Klassen von Leitlinien unterscheiden; die unterste Klasse S1 ist im eigentlichen Sinn keine Leitlinie, sondern eine "Handlungsempfehlung von Experten":


Bis heute ist nicht geklärt, wer bestimmt, was wirklich der "echte Stand der heutigen Wissenschaft" ist. Beispielsweise sind im deutschsprachigen Raum existierende Empfehlungen ("Stellungnahmen", "Leitlinien auf dem niedrigsten Evidenzniveau") wissenschaftlicher Fachgesellschaften (z.B. der DGZMK; s.a. nach den Kriterien einer evidenz-basierten Medizin wegen mangelnder Daten und dem Nichteinbeziehen der Erfahrungen von praktizierenden Zahnärzten kaum verwertbar. Sie dienen als Orientierungshilfen für die Zahnärzteschaft; sie sind als Handlungshilfen anzusehen und haben - auch forensisch gesehen - keinen bindenden Charakter.
Nach Schätzungen können momentan (2007) nur 10 Prozent des Spektrums der Zahnmedizin durch evidenz-basierte hochwertige klinische Studien abgedeckt werden; eine evidenzbasierte Leitlinienentwicklung wird deshalb mittelfristig nur in begrenztem Umfang möglich sein.
Eine Liste der L. für die Zahnheilkunde findet sich unter . Alle medizin. Leitlinien nach dem AWMF-Regelwerk unter www.uni-duesseldorf.de/awmf/ll/ll_list.htm
Bei aller Diskussion: L. tragen sicherlich zur Optimierung der Behandlungsqualität bei, können aber keine Kostensenkung im Gesundheitswesen bewirken.
Evidenz,  Richtlinie, Zahnärztliche Zentralstelle Qualitätssicherung (ZZQ)
Fluoride: Wirksamkeit verschiedener Applikationsformen, Richtlinie


 

Leitungsanästhesie "Leitung", LA, lokale Betäubung, Regionalanästhesie, Nervblockade, Stammanästhesie , engl.: conduction, block anesthesia, nerv block; regionale Betäubung, bei welcher die Nervenäste oder -stämme mit einem Betäubungsmittel umspritzt werden und dadurch das gesamte Versorgungsgebiet - von der Einspritzstelle an abwärts (peripher) - betäubt wird. In der ZHK wird unter einer L. in der Regel die intraorale Ausschaltung einer der Äste des N. Trigeminus verstanden - dies ist wiederum in der Regel in der ZHK der Unterkiefernerv (N. mandibularis) Mandibularanästhesie. So werden die Backenzähne des Unterkiefers durch die Mandibularanästhesie, die des Oberkiefers durch die Tuberanästhesie betäubt. Betäubt wird das Versorgungsgebiet des Nervens. Bedingt durch Anastomosen ist im Grenzbereich (z.B. Unterkieferfrontzähne) eine Ausschaltung (meist lokal) des paarigen Nervs des anderen Seite nötig. Zum Wirkungseintritt s.u. Lokalanästhesie. Beim Setzen einer zahnärztlichen L. kann es in seltenen Fällen zu einer Schädigung eines Nervs kommen (N. alveolaris inf. oder des N. lingualis). Derartige Schädigungen stellen in unserer Rechtsprechung grundsätzlich keinen Behandlungsfehler dar, da sie nicht immer vermeidbar sind. Sicherheitstechniken, die ausschließen, dass dabei dieser Nerv oder der in der Nähe liegende N. lingualis irritiert oder gar getroffen wird, gibt es nicht. Vorwiegend ältere Entscheidungen wie OLG Hamm (3 U 35/87) oder OLG Karlsruhe (7 U 61/89), verpflichten einen Zahnarzt, vor dem Setzen einer L. über das Risiko einer Nervenschädigung aufzuklären. Begründet wird dies damit, dass das Risiko einer Nervenschädigung für den Patienten überraschend sei, da der medizinische Laie Injektionen regelmäßig für relativ geringfügige Eingriffe mit allenfalls kurzfristigen Schmerzen oder Reizungen im Bereich der Einstichstelle halte. Obendrein sei eine Anästhesie zwar regelmäßig sinnvoll, jedoch keinesfalls immer unentbehrlich oder gar vital indiziert, so dass hieraus höhere Ansprüche an den Umfang der Aufklärungspflicht zu stellen seien. In jüngerer Zeit bejahte das OLG Karlsruhe (7 U 193/97) die Aufklärungspflicht. In den letzten Jahren wird vermehrt die Auffassung vertreten, dass die Aufklärung über das Risiko einer Nervenschädigung im Rahmen einer L. und den damit verbundenen, auch langwierigen Beschwerden nicht zwingend sei; z.B. LG FrankenthaI (8 O 2102/95), OLG Stuttgart (14 U 69/97), LG Göttingen (8 O 142/99). In diesen Urteilen ergab sich die Entbehrlichkeit der Aufklärung zum einen aus der geringen Komplikationsdichte, die von 0,0001 bis 0,01 Prozent angegeben wurde. Außerdem seien auch im Falle eines Schadens keine schweren Beeinträchtigungen des Patienten zu befürchten, da die Sensibilitätseinschränkung regelmäßig nach einiger Zeit verschwände und nur in seltenen Fällen eine dauernde Gefühlsstörung zurück bliebe. Anästhesie, Anästhesieversager, Aspiration, Aufklärung, Clonidin, Infraorbitalanästhesie, Kieferklemme, Lingualis-Nerv, Lokalanästhesie, Mandibularkanal, Mentalisanästhesie, Morsus, Nadelbruch, Parästhesie, Trigeminus, Tuberanästhesie, Vasokonstriktoren

Technik der Mandibular-Anästhesie

Le Master Aufnahme, Paralleltechnik

Lentulo Füllspirale, Spiral-Wurzelfüller, Pastenstopfer, engl.: do.; nach dem franz. Zahnarzt Lentulo benannte feine Spirale, welche - angetrieben durch ein langsam drehendes Winkelstück - plastische Wurzelkanalfüllmassen im Rahmen einer Wurzelkanalbehandlung in den Wurzelkanal (blasenfrei) einbringt. Wurzelkanalinstrumente

lepto...
griech. Wortteil in Zusammensetzungen mit der Bedeutung "schmal", "klein", "schmächtig". So bedeutet z.B. "leptosom" = "schmalwüchsig".

letale Dosis
Abk.: LD, Letaldosis, engl.: lethal dose; die Menge eines Stoffes (Pharmakons), welche voraussichtlich zum Tod führt.
So sagt der Wert "LD 50" aus, dass nach der Wahrscheinlichkeit 50 % der (Personen)/Versuchstiere nach Verabreichung dieser Dosis sterben werden.
Daneben besteht noch der Ausdruck PTD abgekürzt vom engl.  probably toxic dose = wahrscheinliche toxische (tödliche) Dosis. Dabei bezieht sich die Wahrscheinlichkeit darauf, dass ein Tod eintreten kann/wird, wenn keine sofortige medizinische Behandlung erfolgt.
LC50 steht für "letale Konzentration" und gibt die Menge eines Stoffes in der Umgebung eines Lebewesens an, bei der die Hälfte der Tiere sterben werden.
Letalität, mortale Dosis, TDI, Toxizität

Letalität
Maß für die Gefährlichkeit einer Krankheit, engl.: lethality; als Verhältnis der Todesfälle an einer Krankheit zur Zahl der Erkrankungsfälle an der gleichen Krankheit.
letale Dosis, Mortalität, Toxizität

Leukämie "weißes Blut", Blutkrebs, engl.: leuk(a)emia; bösartige Entartung bzw. Reifestörung weißer Blutzellen (Leukozyten, "Leukos") mit zahlreichen Unterteilungen. Als Ursachen für die meisten Formen der L. werden vermutet: Knochenmarkschädigungen durch Strahlen wie beispielsweise radioaktive Strahlung, Umweltgifte wie z.B. Benzol, vorausgegangene Chemotherapien und genetische Faktoren. Erkennungszeichen in der Mundhöhle sind häufiges Zahnfleischbluten, therapieresistente, geschwürige Zahnfleisch- und Mundhöhlenentzündungen sowie Soor-Befall

ulzerative Parodontitis bei akuter L.

Gaumen- geschwüre bei akuter L.

Leukokeratosis nicotinica palati
Uranitis glandularis, zu den Präkanzerosen zählende Entzündung der Gaumendachdrüsen bei starken Rauchern. Die Schleimhautdrüsenausgänge sind als rötliche Punkte in den weißlich verdickten Drüsen zu erkennen. Abb. unter Präkanzerose

Leukoplakie orale, Leukoplakia, Weißschwielenkrankheit, weißliche Veränderungen der Mundschleimhaut, engl.: leukoplakia; nach der WHO-Definition von 2005: epithelial precursor lesion mit folgender Definition: "Weißer, meist scharf begrenzter, nicht abwischbarer Fleck auf der Schleimhaut, der keiner anderen definierten Krankheit zugeordnet werden kann. Leukoplakie ist ein rein klinischer Begriff ohne pathohistologische Bedeutung." Die weiße, nicht abwischbare Verfärbung entsteht durch vermehrte Wasseraufnahme des Epithels, bedingt durch eine verstärkte Verhornung in diesem Gebiet. Differentialdiagnostisch abzugrenzen sind: Oraler Lichen planus, • Candidiasis • Morsicatio buccarum (Wangen- oder Lippenbeissen) • Leuködem • Leukokeratosis nicotina • Interkalarlinie • Verruca vulgaris • verruköses Karzinom. Die Prävalenz der als Präkanzerose angesehenen Erkrankung variiert stark in unterschiedlichen Populationsgruppen. So liegt diese beispielsweise in der indischen Bevölkerung zwischen 1,55% und 3,28%, während sie bei weißen Amerikanern 2,89% und bei indianisch stämmigen Menschen 11,7% beträgt. Neben den ethnologischen Faktoren bestehen zahlreiche Assoziationen zu externen Einflüssen wie Alkohol- und Tabakkonsum sowie dem Kauen von Betelnüssen. L. werden am häufigsten bei Männern mittleren oder älteren Lebensalters beobachtet. Eine gesicherte Diagnose kann nur durch Biopsie und histopathologische Untersuchung erfolgen; in der Praxis erfolgt sie aber meist durch Beobachtung nach Ausschaltung der bekannten Reizfaktoren (Beobachtungszeitraum 2-4 Wochen) Eine Sonderform ist die idiopathische Leukoplakie, bei welcher ätiologische Faktoren nicht bekannt sind. Die meisten L. (~ 92-97 %) unterliegen keinem Übergang in ein bösartiges Stadium und bilden sich zurück, sobald die auslösenden Faktoren beseitigt sind. Ein höheres Risiko für einen Übergang in eine bösartige Erkrankung besitzen dabei nicht-homogene leukoplakische Veränderungen, Candida-infizierte L. sowie nicht-keratinisierte L. wie beispielsweise an der Zunge. Eine Therapie - chirurgische, Laser-technische und medikamentöse Verfahren - gilt von der Akzeptanz her als problematisch, da die Veränderungen meist symptomlos sind, aber das Potential zur malignen Entartung in sich bergen. Obwohl die Standardbehandlung der oralen Leukoplakie von engmaschigen Kontrollen bis zur vollständiger Resektion reicht, ist der Stellenwert der jeweiligen Behandlungen unklar. So kann z.B. eine komplette Resektion der L. nicht das hohe Risiko für ein aggressives Mundhöhlenkarzinom und Tod durch Mundhöhlenkrebs verringern. Erythroplakie, Interkalarlinie, Keratinisationsindex, Lichen, Mundhöhlenkarzinom, Mundschleimhauterkrankung, Präkanzerose

L. der Wange mit pflastereinartiger Oberfläche L. der Wange im Mundwinkelbereich Uranitis glandularis, Leukokeratosis nicotinica palati

Leuzit
K2O x Al2O3 x 4 SiO2, engl.: leucite; Kaliumaluminiumsilicat, gesteinsbildendes Mineral in Eruptivgesteinen; kristalliner Bestandteil von Dentalkeramiken zur Steigerung der mechanischen Festigkeit und Verbesserung des Wärmeausdehnungskoeffizienten ("leuzitverstärkte Keramik"). Da die Leuzitkristalle eine sehr hohe Schmelztemperatur ( ~ 1540°C) besitzen, verleihen sie den dentalkeramischen Massen während des Schmelzprozesses die ihnen typische Standfestigkeit. Ohne sie würden die modellierten oder gepressten Masseteilchen beim Brennen zerfließen, die vorgegebene Modellation würde vollkommen verloren gehen.
Keramik

Lichen
Knötchenflechte, engl.: do.; Oberbegriff für akute oder chronische (Schleim-)Hauterkrankungen unbekannter Ursache, die mit knötchenförmigen Ausschlägen verbunden sind.

Lichen ruber planus "Knötchenflechte", auch Oraler Lichen Planus (OLP), engl.: do.; Erkrankung der Mundschleimhaut mit herdförmig flächigen oder netzartigen Hyperkeratosen (übermäßige Hornschicht), als sog. Wickham-Streifung bekannt. Der orale L. ist eine chronisch-entzündliche (zuweilen auch subakut), nicht kontagiöse, papulöse Dermatose (Haut-/Schleimhauterkrankung), die sich in papulösen, plaqueartigen oder atrophischen bis hin zu ulzerativen Veränderungen der Schleimhaut manifestieren kann. Auftreten besonders bei Frauen mittleren Alters mit einer Prävalenz von 0,1 bis 4% bei der erwachsenen Bevölkerung; meist erkennbar durch seine Farnkraut-ähnliche Zeichnung. Die Wissenschaft unterscheidet drei unterschiedliche Formen: atrophische Form: neben der netzartigen Zeichnung existieren umschriebene Hautrötungen erosive Form: zeigt neben rötlichen und weißlichen Verletzungen flache Geschwürbildungen Hauptvorkommen (Prädilektionsstellen) sind neben der Wangenschleimhaut die Zunge oder der Zahnfleischsaum. Der klassische klinische Index des OLP wurde von Andreasen 1968 aufgestellt und setzt sich zusammen aus retikulärer, papillärer, plaqueartiger, atrophischer, bullöser und erosiver Form des OLP; dieser wurde von anderen Autoren - wie oben aufgeführt - in drei Hauptgruppen simpifiziert. Die Erkrankung kommt mit einer Häufigkeit von 0,1 bis 4 % vor. Ob es sich beim L. um eine Präkanzerose handelt, ist nicht eindeutig belegt, wird aber angenommen; das Risiko einer bösartigen Entartung wird auf 3 - 5 % in der Literatur erwähnt. Typische Risikofaktoren sind nicht bekannt; eine wichtige Rolle in der Entstehung dieser im Erscheinungsbild variierenden Krankheit scheinen virale Infektionen, darunter Erreger aus der Familie der Herpesviren und das Hepatits-C-Virus zu spielen. Da kausale Therapieansätze bisher fehlen, bleibt der L. ein schwieriges Krankheitsbild, das eine regelmäßige Kontrolle erfordert. Aktuelle Empfehlungen (2006) geben ein Nachsorgeintervall von maximal vier Monaten an. In der Pathogenese des oralen L. deutet vieles auf eine Dysregulation des Immunsystems als ursächlichen Mechanismus hin (Autoimmunerkrankung). Insbesondere der zelluläre Teil der Immunantwort scheint eine Schlüsselrolle bei der Entstehung der Läsionen zu spielen. Hierfür spricht auch das vorrangige Auftreten von T-Zellen (T-Helferzellen sind weiße Blutkörperchen, die dazu beitragen, andere Immunzellen zu aktivieren, wenn der Körper von Viren oder Bakterien befallen wird. Gleichzeitig helfen sie, eigenes Gewebe zu tolerieren, Entzündungen zu verhindern oder diese einzudämmen) und Makrophagen in den entzündlichen Infiltraten, wohingegen Plasmazellen nur im geringen Umfang nachgewiesen werden können. Allerdings: Trotz neuer Erkenntnisse zur Immunpathogenese des OLP sind die initalen Auslöser der Läsion und die genauen pathogenetischen Wege der Erkrankung noch immer weitgehend unbekannt. Ein ähnliches Erscheinungsbild in der Mundhöhle hat die chronische Transplantat-Krankheit ("Graft-versus-host-disease", GVHD; = Transplantat-gegen-Wirt-Reaktion) desquamative Gingivitis, Leukoplakie, Mundschleimhaut, Mundschleimhauterkrankung, Präkanzerose

L. der Zunge L. der Wange "Nikotin-Stomatitis" "nicotinic stomatitis" lichenartige Veränderung der Gaumenschleimhaut bei starkem Pfeifenraucher (keine histologische Absicherung). Unten: Ausschnittsvergrößerung

Lichtkeil
Leuchtkeil, engl.: (interdental) light wedge; ein dem Interdentalkeil ähnliches Hilfsmittel bei der Verarbeitung von phototrophen ("Lichthärtenden") Kompositen im einer direkten Bestrahlung nur unzureichend zugänglichem Interdentalraum. Wenn auch stärke Polymerisationslampen oder/und eine Schichttechnik die  Aushärtung von ohne dieses Hilfsmittel ermöglichen, so sorgt die spezielle Lichtführung dafür, dass die Polymerisationsschrumpfung zum Rand der Kavität hin erfolgt.

Lichtpolymerisation, Lichthärtung, Photopolymerisation, engl.: light-cured polymerization; Polymerisation, lichtinduzierte

Lidhämatom, engl.: blepharic hematoma; Brillenhämatom, LeFort

Lidocain
engl.: lidocaine; Lokalanästhetikum vom Amidtyp, bekannter Handelsname: Xylocain. Abgewandelt vom Kokain besitzt L. nicht die rausch- und suchterzeugende Komponente des Kokain. L. wird in der Medizin und Veterinärmedizin als gut und schnell wirksames örtliches Betäubungsmittel eingesetzt. Weiter Einsatz als Medikament zur Stabilisierung des Herzrhythmus.
Lokalanästhetika, Novocain, Oraqix, Prilocain

Lidödem
Hydroblepharon, engl.: lid (o)edema; Flüssigkeitsansammlung im Gewebe des Augenbereiches. Kann entzündlich bedingt sein, bei einer Allergie auftreten, oder eine Stoffwechselstörung ausdrücken. In der ZHK meist auftretend als Begleiterscheinung einer dentogenen Entzündung im Oberkieferbereich oder einer Kieferhöhlenentzündung.
Parulis (Abb.)

Lido-Hyal A ®
Vorspritzmittel zur Vorbereitung der Gewebe vor einer Lokalanästhesie. Das Enzym Hyaluronidase hydrolysiert Hyaluronsäure reversibel. Dadurch wird die Durchlässigkeit (Permeabilität) des Bindegewebes gesteigert und es kommt in Folge zu einer erhöhten Absorptionsgeschwindigkeit, die Resorption wird gefördert. Der Zusatz von Hyaluronidase zu Lokalanästhetika bewirkt eine Vergrößerung des schmerzunempfindlichen Bezirks und die Wirkung tritt schneller ein. Der Hyaluronidase-Effekt im Gewebe hält mindestens 12 Stunden an. Nach 48 Stunden ist die ursprüngliche Beschaffenheit des Gewebes wiederhergestellt. Da keine Verträglichkeitsstudien durchgeführt wurden, darf Lido-Hyal A nicht mit anderen Arzneimitteln gemischt werden. In 2005 in D nicht erhältlich.

LIFE = Light Induced Fluorescence Evaluator
LIFE-D.T.-Methode; neuartige (2009) Kariesdiagnostik auf Basis einer Fluoreszenz-Technologie mittels einer lichtstarken digitalen Mundkamera namens SoproLIFE™ (Sopro, Acteon Group). Diese Kamera verfügt über drei Betriebsmodi:
Tageslichtmodus: mit einer Bildvergrößerung von 30 bis 100 Prozent und scharfen, detailgetreuen Aufnahmen zur Dokumentation bzw. Patientenmotivation
Diagnosemodus:  dank der sog. LIFE-Technologie und der dadurch bewirkten Autofluoreszenz des Zahnhartgewebes ist eine schnelle, schonende und zuverlässige Kariesdiagnose möglich
Behandlungsmodus: damit lässt sich nach einem sechsstufigen Operationsprotokoll (LIFE-D.T.) eine Kariesbehandlung unter Sichtkontrolle durchführen. Die speziellen Fluoreszenzaufnahmen der Kamera ermöglichen ("LIFE") eine Unterscheidung von gesundem und erkranktem Hartgewebe während der Präparation und tragen so zu einer minimal-invasive Kariesbehandlung bei.
Kariesdiagnostik

Ligament
Ligamentum, sehnenartiges Band, engl.: do.; zugfestes, sehnenähnliches Band aus Bindegewebe zur Verbindung beweglicher Teile des Knochensystems, speziell an Gelenken. Ausdruck in der ZHK gebräuchlich als Kurzbezeichnung für das parodontale o. periodontale Ligament ( Desmodont, Sharpey Fasern, Wurzelhaut)

ligamentäre Anästhesie , Parododontalanästhesie; intraligamentäre Anästhesie

Ligatur
engl.: ligature; in der Medizin/Zahnmedizin von versch. Bedeutung:

• Unterbindung von Blutgefäßen mithilfe einer Naht oder spez. Geräten (z.B. einem Ligator)
• bei festsitzenden kieferorthopädischen Geräten: Bezeichnung für einen dünnen Draht (Ligaturendraht, 0,3-0,4 mm), der über die Flügel der Brackets gelegt wird, um den Draht der Apparatur fest in den Brackets zu halten
• Umschlingung von gelockerten Zähnen mit Draht oder Kunststoff-Fasern, zu deren Fixation an den Nachbarzähnen oder Fixation der beiden Kiefer gegeneinander mittels Drahtligaturen zur Ruhigstellung (z.B. bei einer Kieferbruchbehandlung); Verwendung einer Ligaturenschiene (Ernst-Schienung) nur als Notbehelf, da parodontale Schädigungen möglich; Sauer Notverband (Abb.)
• Befestigung eines replantierten Zahnes in der Nachbarschaft
• Befestigung des Kofferdams am Zahn

Light-wire-Technik
von Storey u. Smith 1952 eingeführte kieferorthopädische festsitzende Behandlungstechnik mit sehr feinen Drähten. Beruht auf Entwicklungen von Begg, Tweed u. Jarabak und wird auch als australische Multibandtechnik bezeichnet. Besonderheit dieser Technik ist - im Gegensatz zur Edgewise-Technik - nicht eine körperliche, sondern kippende Zahnbewegung zur Veränderung der Zahnstellungen.
Multibandtechnik, Straight-wire-Technik

limbal, im Bezug auf den Limbus (neu: Arcus) alveolaris  Arcus alveolaris, krestal

Limbus, Begrenzung, Rand, Saum, engl.: do.; Limbus alveolaris: nicht mehr gebräuchliche Bez.; Arcus alveolaris

Limitation, engl.: do.; Einschränkung der physiologischen Unterkieferbewegung; Kiefergelenksbeschwerden, Kieferklemme

Lincosamide, Clindamycin

Lindemann Fräse
engl.: Lindemann's cutting burr; gebräuchliche, spitz zulaufende Knochenfräse zur Knochendurchtrennung oder Zerlegung von retinierten Zähnen. Typisch ist die sog. "Schwertschliffverzahnung" .
Knochenfräse, Osteotomie

Lindorf Knochenfenster
freier Knochendeckel nach Lindorf; facettiert ausgesägtes, rechtwinkelähnliches Knochenstück mit Periostbedeckung im Rahmen der Eröffnung einer Kieferhöhle von der Mundhöhle aus. Nach erfolgreichem Eingriff kann dieser Deckel passgenau replantiert werden.
Caldwell-Luc-Operation

Linefinder ™ , Gerät zur Findung der senkrechten Gesichtsmitte. ; Ästhetikschablone

Liner
cavity liner, Kavitätenschutzlack; Schlagwort für Präparate mit flüchtigen Bestandteilen, welche im flüssigen Zustand auf den Kavitätenboden aufgetragen werden, dort ihren flüchtigen Anteil abgeben und so das eigentliche Präparat in sehr dünner Schicht und hoher Konzentration auf dem Boden lassen. Ursprünglich mit Calciumhydroxid als L. eingeführt, befinden sich heute eine Vielzahl von Präparaten - besonders für die Adhäsivtechnik - im Umlauf. Hauptforschungsgebiet bei den L. ist z.Zt. (2008) das Einbringen von Präparaten mit antibakteriellen Eigenschaften (sog. "Kariesprotektive Wirkung"). 
Kavitätenlack, Unterfüllung

Lingua Zunge, engl.: tongue, lingua, glossa; äußerst beweglicher und sensibler, von Schleimhaut bedeckter (papillae linguales), dreipaariger Muskelkörper in der Mundhöhle, welcher aus den Muskeln genio-, hypo-, chondro- u. styloglossus, den Muskeln longitudinales inferior. u. superior sowie den Muskeln transversus und verticalis gebildet wird ( Zungenmuskulatur). Er ist mit dem Unterkiefer über das Zungenbändchen (frenulum lingua, s. Abb. re.), dem Zungenbein und Schädel verbunden. Vielfältige Funktionen als: Empfindungsorgan Geschmacksorgan Kauorgan Sprachorgan Saugorgan Tastorgan Anatomisch erfolgt eine Unterteilung in Zungenspitze (frei beweglich über dem Boden der Mundhöhle), den Zungenkörper (die Hauptmasse) und den Zungengrund bzw. -wurzel (der dickere hintere Teil, am Zungenbein befestigt); sie ist beim gesunden Menschen von einer blassroten Farbe. Ihre Schleimhaut besitzt zahlreiche Drüsen und trägt fadenförmige, pilzförmige, blattförmige und umwallte (8 bis 12; mit etwa 2000 Geschmacksknospen; s.u.) Papillen, wobei die beiden letzteren Träger von Geschmacksknospen sind. Diese Papillen verleihen der L. bei einer Vergrößerung das Aussehen eines "zotteligen Teppichs" und bieten so Bakterien eine ideale Lebensgrundlage (warm, feucht und nahrhaft; etwa Zweidrittel aller Mundhöhlen-Bakterien leben auf der Zungenoberfläche!). Durch mechanischen Druck und Reiben der L. am Gaumen und an den Zähnen beim Sprechen und Kauen werden die vorderen zwei Drittel und ein Großteil der Seitenränder ständig "natürlich" gereinigt, das aus den Drüsen austretende Sekret optimiert diesen Prozess. Fadenpapillen: befinden sich über den ganzen Zungenrücken verteilt, wobei deren Spitzen feine Nervenendigungen besitzen, die die Grundlage für den Tastsinn der Zunge bilden Wallpapillen: warzen-trichter-förmige große Papillen (7 - 12) im hinteren Teil der Zunge Blätterpapillen: gruppieren sich in zwei Reihen an jeder Zungenseite direkt vor den Wallpapillen Pilzpapillen: diese liegen sowohl am Zungenrand wie auch an der Zungenspitze Die kleinen Zungen-Speicheldrüsen sondern am Zungengrund rein serösen Speichel ab, um damit aus den dort befindlichen Geschmacksknospen entsprechende Geschmacksstoffe auszuspülen. Davor befindet sich ein Gebiet mit rein schleimigen Zungen-Speicheldrüsen und an der Unterseite der Zungenspitze wird durch die vordere Zungenspeicheldrüse (Glandula lingualis anterior) ein gemischtes Sekret produziert. Zungennerven: der Hauptzungennerv ist der zur sog. Vagusgruppe gehörende 9. Hirnnerv Nervus glossopharyngeus (griech. glossa=Zunge, pharynx=Rachen); er besitzt sensible, sensorische (Geschmacksempfindung), motorische und parasympathische Anteile. Weiter sind beteiligt: N. trigeminus und N. vagus zur sensiblen Versorgung N. hypoglossus zur motorischen Versorgung Die Bedeutung der Zunge bei der Nahrungsaufnahme:  das Abtasten der Nahrung und die Temperaturempfindung erfolgt durch die fadenförmigen Papillen, welche den größten Teil des Zungenoberkörpers bedecken, An dem "Gleitendmachen" der Nahrung sind die Schleimdrüsen erheblich durch das sog. Einspeicheln mitbeteiligt, Die Geschmacksempfindung erfolgt durch die blattförmigen und umwallten Papillen (Geschmacksknospen), dabei werden die Geschmacksqualitäten "bitter" am Zungengrund, "sauer" an den Seiten der Zunge, "salzig" an der vorderen und hinteren Zungenseite und "süß" an der Zungenspitze empfunden (s. Abb.). Die Geschmacksknospen für "bitter" sind 10.000mal empfindlicher als die für "süß". Wissenschaftler sehen darin eine Schutzfunktion des Körpers, da giftige Substanzen in der Regel bitter schmecken. Durch Schrumpfungsprozesse im Alter nehmen die Empfindungen kontinuierlich ab. "umami" wurde in den 90er Jahren des letzten Jahrhunderts als "5. Geschmacksrichtung" auf den Geschmacksverstärker Glutamat (Aminosäure in Eiweißen) entdeckt; 2001 wiesen amerikanische Forscher (bisher nur) bei Tieren "fettig" als 6. Geschmackssinn nach (vom Fett wurde bisher angenommen, dass sich dies ausschließlich durch seinen Geruch bemerkbar macht; in Versuchen an Ratten und Mäusen haben die Forscher das Schmecken von Fetten mit einem Glycoprotein, CD36 genannt, in Verbindung gebracht). Die große Vielfalt der Geschmackserlebnisse wird durch zusätzliche Tast-, Schmerz-, Wärme-, Kälte- und vielzählige Geruchserlebnisse erreicht. Wissenschaftlich nicht geklärt ist bisher, wo eigentlich der Geschmack entsteht: in den vielen Tausend Geschmacksknospen, den drei ableitenden Hirnnerven oder im Gehirn selbst? Bringt man z.B. reines (geschmacksneutrales) Wasser auf eine auf 20° C abgekühlte Zungenspitze, so ergibt sich ein sauer-bitteres Geschmackserlebnis. Wird dieses Gebiet auf 35° C erwärmt, tritt ein süßer Geschmack auf. Ankyloglossie (Zungenverwachsung), Bauhin Drüse, Erdbeerzunge, Geschmack, Geschmacksstörung, Geruchssinn, Glossitis, Kauakt, Lackzunge, Landkartenzunge, Lappenzunge, Lingua bifida, Magenta-Zunge, Makroglossie, Psilosis linguae, Schluckakt, Schluckmuster, Stereognosie, stomatognathes System, Zungenäquator, Zungenbein, Zungenbelag, Zungenbelagsindex, Zungenbrennen, Zungendiagnostik, Zungendyskinesie, Zungengrund, Zungenkarzinom, Zungenlappenplastik, Zungenphänomen, Zungenschaber, Zungentonsille, Zungenvarizen.

Zungenbändchen "angewachsenes" Zungenbändchen ethnisch bedingte Pigmentierung der Zunge           Verteilung der Geschmacks- empfindungen

Lingua atrophica, Lingua atrophicans , Zungenatrophie

Lingua bifida Spaltzunge, Glossoschisis, engl.: do.; angeborene, vollständige oder partielle Längsspaltung der Zunge bedingt durch eine unvollständige Vereinigung der embryonalen seitlichen Zungenwülste. Entsprechendes gilt auch für die noch seltener vorkommende Lingua trifida. Lingua

Lingua geographica, Landkartenzunge

Lingua hypertrophica, Makroglossie

lingual, lingualis, engl.: do. zur Zunge hin gelegen oder gehörig, zungenwärts

Lingualbogen (Lingualtechnik),  engl.: lingual arch ; Innenbogen

Lingualbügel, engl.: lingual bar ; Unterzungenbügel

Lingualis-Nerv
N. lingualis, engl.: lingual nerve; vom Mandibular-Nerv abzweigender, sensibler, paariger Trigeminusteil mit zusätzlichen sekretorischen Teilen und Geschmacksfasern, welcher zum Seitenrand der Zunge verläuft. Versorgt die Schleimhaut des vorderen inneren Unterkiefers und Mundbodens, die vorderen zwei Drittel der Zunge, Schlundenge und Gaumenmandel. Der L. ist besonders anfällig bei Leitungsanästhesien und Operationen im Unterkieferbereich: Studien haben ergeben, dass nach der Entfernung unterer Weisheitszähne in bis zu 20 % der Fälle eine vorübergehende Schädigung des L. und in bis zu 1,5 % eine bleibende Schädigung auftreten kann.
Nervschädigung, Trigeminus

Lingua lobata, Lappenzunge

Lingua nigra Lingua (villosa, pilosa) nigra, Haarzunge, Glossophytie, Melanoglossie, engl.: black (hairy) tongue; schwärzliche Veränderung des Zungenrückens mit bis zu 2 cm langen papillenartigen Wucherungen hauptsächlich bei älteren Männern (Rauchern) auftretend. Obwohl seit dem Mittelalter bekannt, weiß man bis heute nicht genau, wie und warum die schwarze Haarzunge entsteht. Es handelt sich um dicht stehende, fadenförmige Hyperkeratosen im mittleren bis hinteren Zungendrittel. Die normalerweise nur einen Millimeter großen filiformen Papillen der Zungenoberfläche werden bei diesen Patienten bis zu 20 Millimeter groß. Davon abzugrenzen sind schwärzliche Verfärbungen des Zungenrückens (s. Abb.), wie sie nach häufigen Mundspülungen mit Wasserstoffperoxid oder Chlorhexidin, länger andauernder Antibiotika-Therapie, seltener durch eine vermehrte Pilzbesiedlung  auftreten können, bedingt durch eine Störung des Bakteriengleichgewichts in der Mundhöhle. Diese harmlosen Verfärbungen, welche durch farbgebende Bakterien verursacht werden, verschwinden nach Absetzen des Medikaments relativ rasch wieder. Landkartenzunge, Lingua

Lingua (villosa, pilosa) nigra

Melanoglossie nach einwöchiger Spülung mit Chlorhexidin

Lingua plicata; Faltenzunge ; Landkartenzunge

Lingualstand
engl.: lingual position; im Gegensatz zur Lingualneigung (linguoversion), wo ein Zahn zungenwärts gekippt ist, bezeichnet der L. eine körperliche Verschiebung des Zahnes (im Unterkiefer) zur Zunge hin. Engstand

Lingualtechnik, Lingualbogen, Lingualbrackets, Bracket, Innenbogen

Lingula (mandibulae), engl.: do.; lat. = "Zünglein"; in der ZHK wird unter diesem Ausdruck die "Lingula mandibulae" verstanden, welche eine Knochenkante am Unterkiefer beschreibt, die sich vor der Austrittsstelle des Trigeminusnerven III (Foramen mandibulae) befindet. Mandibula

Linguotomie
Zungenverkleinerung, engl.: ?; seltene operative Maßnahme zum Verkleinern der Zunge bei bestehender Makroglossie,  einer relativ zu großen Zunge bei eingeschränkten Kieferplatzverhältnissen oder beim Vorhandensein eines Zungentumors. Standard ist meist ein keilförmige Exzision im vorderen Zungenbereich.

Linienbrücke, Brücke, Brückenglied, Spaltbrücke, Tangentialbrücke

Linkow-Implantat, Blattimplantat

Lipbumper Lip-Bumper, "Lippen-Stoßstange", Abstandshalter zur Übertragung der Lippenmuskelkraft über eine Lippenpelotte und einem Drahtbogen auf die Zähne oder als Schutzfunktion vor zu starkem Lippendruck; nachteilig ist die starke Vorwölbung der Lippe während des Tragens, darum nur eine geringe Compliance Mundvorhofplatte

L. als Schutzfunktion ©: www.decassan.de

LipLifter "Lippenanheber; patentierten Trainingsgerät, mit welchem bei regelmäßigem Üben ("fünf Minuten täglich genügen") auf natürliche und risikolose Weise sichtbare Verbesserungen im Bereich von Mund, Wangen und oberem Dekolleté erreicht werden sollen. Das Gerät besteht aus einem individuell angefertigten Lippen- und Wangenschild und einem individuellen angepassten Aufbiss für die Zähne. Zur Herstellung werden vom Zahnarzt ("ein LipLifter®-Spezialist") Kieferabdrücke angefertigt, in einem Speziallabor wird nach einem patentiertem Verfahren das Gerät aus mundfreundlichen Kunststoffen angefertigt und vom Zahnarzt eingepasst. Lippenschild, Lippentreppe, Lippenunterspritzung, Mundvorhofplatte, Stomion   (auch © der Graphik)

Lipom
Fettgewebsgeschwulst, engl.: lipoma; gutartig und langsam wachsendes mesenchymales Geschwulst, welches an jeder Körperstelle entstehen kann. Im Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereich gilt der Hals als Prädilektionsstelle; intraorale Formen treten selten auf. L. bestehen aus Häufungen von Fettzellen, welche von gefäßreichen bindegewebigen Septen durchzogen werden. Die Erscheinung ist meist kugelig, hin u. wieder auch gestielt (L. pendulum) oder zottig. Die Therapie besteht in einer vollständigen Exzision des Gewebes.

Lippe, engl.: lip; Labium

Lippenbändchen Lippenband, engl. + lat.: frenulum labii; erstreckt sich von der Mitte der Lippeninnenseite des Ober- und Unterkiefers zum Alveolarfortsatz hin, in Form einer bindegewebig-schleimhäutigen Falte. Bei zu großer Ausprägung kann der Zug des L. die mittleren Schneidezähne auseinanderdrängen ( Diastema) und beim Sprechen zum Lispeln führen und im zahnlosen Kiefer den Sitz der Vollprothese instabil machen Aus parodontal-prophylaktischen, kieferorthopädischen und prothetischen Gründen wird es bei zu großer Ausprägung chirurgisch verkleinert bzw. verschoben ( Fren(ul)ektomie, Lippenbändchenexzision). Frenulum Diastema, Lappenoperation, Lippenbändchenexzision, Wangenbändchen

L. während des Zahndurchbruchs

L. bei einem Erwachsenen mit dadurch bedingter Zahnlücke (Diastema)

Lippenbändchenexzision Lippenbändchenplastik, Fren(ul)ektomie, engl.: labial frenulum excision; häufig durchgeführte chirurgische Methode zur Beseitigung eines störenden oder tief ansetzenden Lippenbändchens, allein oder im Zusammenhang mit einer plastischen Korrektur im Sinne einer Verschiebeplastik (VY-Plastik, Z-Plastik). Diastema, Keilexzision, präprothetische Chirurgie (Erklärung der versch. OP-Techniken) Abb.: chirurgischer Ablauf einer Lippenbandentfernung

Lippenbeißen Cheilophagia, engl.: (habitual) lip biting; zu den Habits gehörendes abnormes Beißen der Zähne auf die Lippen, bevorzugt auf die Unterlippe. Hierdurch können erhebliche akute Schädigungen - besonders nach einer örtlichen Betäubung - chronische Schleimhautveränderungen und Fehlstellungen der Zähne auftreten Habits, Lippenzyste, Morsus

Hämatom durch L.

Lippenfistel
engl.: fistula of lip; vorwiegend erbliche Störung im Lippenrot der unteren Lippe: ein oder mehrere Fistelgänge enden in der Tiefe "blind" und können einen klaren, fadenziehenden Schleim absondern.

Lippenformer, Mundvorhofplatte

Lippenfurunkel
engl.: labial furuncle; seltene, meist an der Oberlippe (3mal häufiger als Unterlippe) auftretende, follikuläre Staphylokokken-Eiterung, welche vorwiegend während der Pubertät beobachtet wird. Bevorzugte Lokalisation ist das Dreieck "Nasenwurzel - Mitte der Oberlippe - Mundwinkel".
Eine teilweise lebensbedrohliche Komplikation sind die engen Verbindungen des L. zum Augen- und Gehirnbereich (Anastomose zwischen der V. facialis und V. dorsalis nasi). Dadurch kann es zur Sinusthrombose, zum basalen Hirnabszess und zur eitrigen Menningitis kommen.

Lippenherpes, Herpes simplex labialis, engl.: herpes labialis.

Lippen-Kiefer-Gaumemspalte LKG-Spalte, "Totalspalte", Wolfsrachen, engl.: cheilognathouranoschisis, cheilo-gnatho-palatoschisis; Entwicklungsanomalie während der Embryonalperiode (16.-75.Tag) im Bereich der Kopfanlage und der ersten beiden Viszeralbögen (Mittelgesichtsbereich). Einseitig und zweiseitig (Abb.) vorkommend. Bei vollständiger Ausprägung reicht die Spalte von der Lippe über den Nasenboden, den Kiefer, den harten und weichen Gaumen bis hin zur Uvula. Der embryonale Gaumenverschluss ist dabei abhängig vom Termin der gestörten Nasenbodenbildung, d.h. je früher eine LK-Spalte klafft, desto sicherer folgt eine Gaumenspalte, weil Septum und Gaumen nicht mehr zusammentreffen können. Die einseitige, vollständige Lippen-Kiefer-Gaumenspalte ist die häufigste Spaltbildung. Sie tritt vor allem linksseitig auf und betrifft Jungen etwas häufiger als Mädchen. Eine Diagnostik ist ab der 20.SSW mit 80%-iger Wahrscheinlichkeit möglich Die Ursachen sind bisher nicht geklärt. Es werden diskutiert: Genetische Komponenten, wobei ein Defekt mehrerer Gene nötig ist (additive Polygenie). Familiäre Häufigkeit zwischen 15 u. 30 Prozent; höchste Inzidenz bei männlichen Nachkommen weiblicher Spaltträgerinnen. Eine Genvariante auf Chromosom 8 kommt bei Menschen mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalten deutlich häufiger vor als bei Kontrollpersonen. Fruchtschädigung (dabei spielt Dauer und Dosis der Schädigung eine Rolle) Mangelernährung (Vit. A, Vit. E und Vit. B), Kortikosteroide (auch durch Stress oder psychische Traumen induziert), Sauerstoffmangel, Nikotinabusus (bei Schwangeren, die rauchen, ist das Risiko, ein Kind mit einer LKG-Spalte zur Welt zu bringen, mehr als doppelt so hoch wie bei Nichtraucherinnen.), ionisierende Strahlen Dysplastische Faktoren: Überreifes Ei, junge Mutter, alte Mutter, Störungen der Eierstockfunktion Prof. Hemprich vom Klinikum Leipzig schreibt dazu 2012 in einer PM: "Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten treten in Europa bei etwa einem von 500 Neugeborenen auf und gehören damit zu den häufigsten angeborenen Erkrankungen. Die genaue Ursache einer Spaltbildung ist bisher noch nicht hinreichend erklärbar. Man geht heute davon aus, dass verschiedene Ursachen bei der Entstehung von Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten zusammentreffen und spricht von einer so genannten multifaktoriellen Genese. Erbliche Veranlagungen spielen dabei eine größere Rolle, doch wesentlicher dürften individuelle Störungen während der Phase der embryonalen Gesichtsbildung sein. Daher haben exogene Faktoren gegen Ende des zweiten bzw. zu Beginn des dritten Schwangerschaftsmonats einen möglichen ursächlichen Einfluss auf die Spaltentstehung. Durch Faktoren wie Durchblutungsstörungen der Gebärmutter, Vitaminmangel, Strahlenbelastung sowie Alkohol und Nikotin werde diese begünstigt, so Prof. Hemprich. Der genetische Einfluss scheint größer zu sein, als bisher angenommen wurde. Immerhin kann man fast die Hälfte aller Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten, die nicht im Rahmen anderer Syndrome auftreten, auf genetische Veränderungen auf dem Chromosom 8 zurückführen. Das sind wirklich sehr hilfreiche Hinweise. Denn wenn zwei Menschen zusammenkommen, die beide diese Veränderungen auf dem 8. Chromosom haben, wissen die beiden, dass der Weg zur Spaltbildung bei dem daraus entstehendem Kind etwas stärker gebahnt ist“, so Prof. Hemprich." Nach Fogh-Andersen (Rom 1967) besteht folgende Klassifikation: Gruppe 1: Spaltformen des vorderen (primären) embryonalen Gaumens Lippe rechts und /oder links Kiefer rechts und /oder links Gruppe 2: Spaltformen des vorderen und hinteren (primären und sekundären) embryonalen Gaumens Lippe rechts und /oder links Kiefer rechts und / oder links Harter Gaumen rechts und / oder links Weicher Gaumen median Gruppe 3: Spaltformen des hinteren (sekundären) embryonalen Gaumens Harter Gaumen Weicher Gaumen median Gruppe 4 Mediane Spalte mit oder ohne Hypoplasie (Aplasie) der Praemaxilla Schräge Gesichtsspalten (oroorbital) Quere Gesichtsspalte (oroaurikulär) Spalten der Unterlippe, Nase oder andere seltene Spalten Abbe-Neuber-Lippenplastik, Gaumenspalte, Gesichtsspalten, kieferorthopädische Frühbehandlung, Lappenoperation, Lippen-Kieferspalte, Lippenspalte, Rhinolalie.

einseitige LKG einseitige LKG mit starker Gaumenbeteiligung ("Wolfsrachen") doppelseitige LKG   Behandlungskonzept

Lippen-Kieferspalte
engl. + lat.: cheilo-gnathoschisis; Unterart der Lippenspalte bzw. Lippen-Kiefer-Gaumenspalte mit Beteiligung des vorderen Alveolarfortsatzes bis hin zum Foramen incisivum bei sonst intaktem Gaumen. Dabei kann der knöcherne Kiefer bei leichten Formen nur eingekerbt sein; schwere Fälle zeigen eine vollständige Unterbrechung des Alveolarfortsatzes meist im Gebiet des seitlichen Schneidezahnes. Bekannt sind einseitige und doppelte Formen. Das äußere Erscheinungsbild ist in der Regel ausgeprägter als bei den isolierten Lippenspalten, die Deformierung der Nase tritt stärker zu Tage. Häufiges Vorkommen von Zahnüber- und -unterzahlen in diesem Bereich.

Lippen-Kinn-Tangente, engl.: labia-mentum-tangent; Mundtangente

Lippenkompetenz
Lippeninkompetenz, engl.: lip line (in)competence; Gegebenheit der Lippen beim ungezwungenen Mundschluss:
Lippenkompetenz liegt vor, wenn sich diese leicht berühren, ohne dabei die Mund-Muskulatur anzuspannen ( Stomion); Lippenschlusslinie
Lippeninkompetenz besteht dann, wenn der Lippenschluss - bei normal ausgebildeten Lippen - nur unter Anspannung der Muskulatur erreicht wird. Verursacht meist durch fehlerhafte Kieferbeziehungen (Progenie, Prognathie, Offener Biss oder chronische Mundatmung)
ästhetische Zahnmeidizin, Frontzahnlinie, Gulden-Therapie, Lippentreppe, Mundtangente, Papillameter

Lippenlaut
Labiallaut, engl.: labial sound; Bez. für Konsonanten (Mitlaute), die mit einer oder den beiden Lippen artikuliert werden. Als stimmhaft gelten dabei v.a. "B", "M", "W", als stimmlos "F" u. "P". Bspw. schiebt sich beim Laut "W" die Unterlippe unter die oberen Schneidezähne, der Unterkiefer ist dabei zurückgezogen.

Lippenmuskulatur
Lippenmuskeln, engl.: lips muscular system; dienen zur Hauptsache der Mimik, haben aber auch eine Saug- und Tastfunktion; sie werden vom N. facialis innerviert.
Als wichtigster Lippenmuskel gilt der musculus orbicularis oris; weiter sind an Lippenfunktionen beteiligt: M. levator labii superior, M. levator anguli oris, M. depressor anguli oris, M. depressor labii inferior, M. buccinator
Lippenzeichen, Mimik

Lippenödem; Melkersson-Rosenthal-Syndrom, Ödem

Lippenprofil; Lippentreppe

Lippenschild engl.: lip shield; Schlagwortbezeichnung für eine Vielzahl von Geräten, welche den störenden Einfluss des Lippendrucks mittels Drahtbögen oder Kunststoffplatten auf die Frontzähne eliminieren können. Als alleiniges Gerät hauptsächlich in der kieferorthopädischen Frühbehandlung bei frontalem Engstand eingesetzt. Während der aktiven Behandlungsphase auch in Kombination an/mit anderen Behandlungsgeräten. Dadurch, dass der natürliche Lippendruck abgefedert wird, kann der Zungendruck eine Ausformung des Zahnbogens bewirken. Mundvorhofplatte, Zungenschild

Lippenschlusslinie
engl.: lip closure line; Kontaktlinie von Ober- und Unterlippe bei entspanntem Lippenschluss ( Lippenkompetenz); entspricht etwa der Kauebene. Bedeutung vor allem in der Totalprothetik beim Aufstellen der Schneidekanten oberer Frontzähne
Ästhetikschablone, Oberlippenlänge, Okklusionsebene, Papillameter

Lippenspalte "Hasenscharte", Lippenkerbe, Lagocheilie, Labium fissum, engl.: cheiloschisis, cleft lip; angeborene Entstellung der Oberlippe mit einer mehr oder weniger ausgeprägten Deformation des Naseneingangs, dabei weicht der Nasenflügel seitlich ab und die -spitze ist abgeflacht; die linke Seite ist doppelt so häufig betroffen wie die rechte, Jungen sind häufiger betroffen als Mädchen. Die einfachste Form dieser Spaltbildung bezeichnet man auch als Lippenkolobom. Es folgen als nächst schwerere Form die unvollständige L. (Spaltbildung bis ins Lippenweiß, Nasenboden meist geschlossen, der Oberkiefer ist nicht beteiligt). Bei einer vollständigen L. (Abb.) reicht die Spaltbildung bis in die Nase hinein; das Lippenrot verläuft von der Oberlippe in den Naseneingang. Bei den doppelseitigen L. tritt eine Dreiteilung der Oberlippe auf - die Erscheinungsformen sind ähnlich den einseitigen Spalten, wobei eine Symmetrie nicht unbedingt vorhanden sein muss. Abbe-Neuber-Lippenplastik, Gesichtsspalten, Lappenoperation, Lippen-Kiefer-Gaumenspalten, Unterlippenspalte

©: Behandlungskonzept

linksseitige L. nach erfolgreicher Operation im Erwachsenenalter

Lippentreppe Lippenprofil, Lippenstufe, Mundprofil, engl.: lip profile; Lagebeziehung der Ober- und Unterlippe zueinander in der Profilansicht. Dabei wird eine leicht negative Treppe (negative Treppe = die Oberlippe steht weiter heraus als die Unterlippe, entsprechend der Zahnstellung, s. Abb.) als ästhetisch empfunden. Dagegen stören eine positive L. - die Unterlippe liegt vor der Oberlippe (z.B. bei der Progenie) - und eine negative L. - die Oberlippe liegt weit vor der Unterlippe (z.B. beim "Vogelgesicht"; Prognathie) - diesen Eindruck. Gesetzmäßigkeiten zur Beurteilung von Gesichtern gelten gleichermaßen in der bildenden Kunst wie in der Gesichtschirurgie: der Winkel am Übergang zwischen Oberlippe zur Nase, die Fülle der Lippen und die L. sind wesentliche Charakteristika zur Beurteilung eines Gesichtes. Ästhetiklinie, ästhetische Zahnmedizin, Lippenkompetenz, Merrifield-Winkel, Mundtangente, Profilanalyse, Prolabium, S-Linie (Steiner Profillinie), Stomion

Lippenunterspritzung
engl.: lip lifting; kosmetische Unterspritzung der Lippen mit einer dauerhaften Füllsubstanz oder einem Bio-Implantat, das vom Körper langsam wieder abgebaut wird. Zu den abbaubaren Biomaterialien gehören Collagen und Hyaluronsäure. Collagen muss alle 3 bis 6 Monate nachgespritzt werden, Hyaluronsäure hält maximal 8 Monate. Rauchen und zuviel Sonne verkürzen die Haltbarkeit beider Produkte.
L. ist rechtlich gesehen eine Ausübung der Heilkunde und bedarf spezieller Kenntnisse. Da die Lippen ein Teil des Mundes sind, fallen derartige Maßnahmen auch in das Tätigkeitsfeld von Zahnärzten und sind durch das Zahnheilkundegesetz abgedeckt. Unbeschadet dieser rechtlichen Möglichkeit können derartige Tätigkeiten aber nur bei entsprechender Ausbildung/Erfahrung durchgeführt werden.
Ästhetische Zahnmedizin, LipLifter, Nasolabialwinkel

Lippenwulst, engl.: prolabium; Mundtangente, Prolabium

Lippenzeichen
Orbicularis-oris-Reflex, "Schnauzenrefelex", engl.: Chvostek's (labial) sign; rüsselartiges Vorstrecken der Lippen bei Beklopfen der betreffenden Muskulatur als Zeichen einer abnormen Übererregbarkeit der Lippenmuskulatur, wie dies z.B. bei einer Tetanie auftreten kann.
Fazialisphänomen

Lippenzyste
engl.: labial (lip) cyst; zu den Schleimzysten gehörende, von den Ausführungsgängen kleiner Speicheldrüsen ausgehende, meist traumatisch (z.B. Lippenbeißen) entstandene Zystenart mit einer gewissen optischen Ähnlichkeit zu einem Hämangiom, da durch weiteres Lippenbeißen kleine Blutungen in die L. hinein ausgelöst werden können.

Liquidation
"Rechnung", engl.: do. or settlement; die schriftliche Form einer Honorarforderung eines (Zahn-)Arztes bzw. eines Freiberuflers. Die L. muss in der ZHK den Kriterien der GOZ entsprechen.

Lispeln, engl.: lisp; Sigmatismus

Listerine™
über 100 Jahre alte, ständig weiterentwickelte antibakterielle Mundspüllösung auf der Basis ätherischer Öle; wissenschaftlich kontrovers diskutiert. Wirkstoffe u.a.: Thymol, Menthol, Eukalyptol und Methylsalicylate. Die antiseptischen und desinfizierenden, wie auch entzündungshemmenden Eigenschaften dieser ätherischen Öle sind bekannt. Sie besitzen aufgrund ihrer lipophilen (fett lösenden) Eigenschaften und der in L. verwendeten Konzentration antiseptische, d. h. Bakterien abtötende Eigenschaften. Diese Wirkung setzt sehr rasch ein, sodass eine Anwendung von 30 s ausreicht, die Keime in der Mundhöhle zu reduzieren. Weiter sind in einigen Produkten enthalten: Natriumfluorid (in der Konzentration 100 ppm = 220 mg/kg) und Alkohol. pH-Wert bei 4,2; es sind 4 Varianten mit versch. Geschmacksrichtungen auf dem Markt.
Ein direkter Vergleich zwischen Chlorhexidin und Listerine™erbrachte in einer jüngeren Studie (Charles, C H et al.: Comparative antiplaque and antigingivitis effectiveness of a chlorhexidine and an essential oil mouthrinse: 6-month clinical trial. J Clin Periodontol 2004; 31) etwa ebenbürtige Resultate mit einem leichten Vorteil für Chlorhexidin, sodass die Empfehlung ausgesprochen wird, bei einem Langzeitgebrauch auf ätherische Öle zurückzugreifen, um den bekannten Nachteilen des Chlorhexidin (bei längerem Gebrauch: Geschmacksveränderungen, Verfärbungen) zu begegnen.
Zum Namen: Die Fa. Pfizer hat damit Herrn Lister geehrt, der 1867 das Phenol als wirksames
Desinfiziens in die Heilkunde eingeführt hatte.
Antiseptikum, meridol, Mundspüllösung, Plaque

Lithotripsie, "Steinzertrümmerung"; Speichelstein

Little-Index
engl.: do.; von Little 1975 aufgestellte Messzahl: bezeichnet die addierten Abstände der anatomischen Kontaktpunkte benachbarter Zähne der Unterkieferfront; somit ist dieser Index nur bei Vorhandensein aller Unterkiefer-Frontzähne bestimmbar. Gemessen wird parallel zur Okklusionsebene; vertikale Abweichungen der Kontaktpunkte werden dabei vernachlässigt.

LJP; Abk. von Lokalisierte, Juvenile Parodontitis; Parodontalerkrankungen (siehe unter Artikel Index - Ordner - Zahnfleisch Erkrankungen)

L-loop; L-förmig gebogene Schlaufe bei einem kieferorthopädischen Behandlungsbogen ; Loops

 

 

 

 

 

 

 

 

Keine Haftung für Daten und Inhalte, die Nutzung dieses Dienstes erfolgt auf eigene Gefahr. Die Verwendung dieses Dokumentes außerhalb des Verantwortungsbereiches ist untersagt. Obwohl aus Gründen der Lesbarkeit im Text die männliche Form gewählt wurde beziehen sich die Angaben auf Angehörige beider Geschlechter.

Die auf dieser Homepage, bereitgestellten Gesundheits- und Medizininformationen ersetzen nicht die professionelle Beratung oder Behandlung durch einen approbierten Arzt.

Danksagung!

An dieser Stelle möchten wir allen Autoren danken; insbesondere für die unermüdliche Rechere; die diese Zusammenfassung, aus Zahnmedizin und Zahntechnik erst ermöglicht hat.

 

Die Graphiken beruhen teilweise auf den Vorlagen der Firmen Corel-Corp. ( www.corel.com ) und TechpoolStudios Inc. ( www.lifeart.com ) bzw. wurden entsprechend überarbeitet; sie dürfen weder gespeichert bzw. heruntergeladen werden und sind nur zur persönlichen Betrachtung bestimmt.

Wir übernehmen keine Gewähr für die Aktualität, Korrektheit, Qualität und Vollständigkeit der veröffentlichten Informationen. Ebenso sind Haftungsansprüche, welche sich auf Schäden jeglicher Art beziehen, die durch die Nutzung oder Nichtnutzung der dargestellten Informationen bzw. durch die Nutzung fehlerhafter und/oder unvollständiger Informationen bedingt sind, grundsätzlich ausgeschlossen.
Rechen-/Schreibfehler vorbehalten; auf die Ausführungen im Disclaimer wird zusätzlich hingewiesen. Copyright © letzte Aktualisierung der Artikel 2012