Zahn Medizin Wissen

Ignipunktur
engl.: ignipuncture; abgeleitet vom lat. igni = Feuer, Brand, pungere = Einstechen, bezeichnet I. eine (historische) Behandlung mit "glühenden Nadeln" (Thermokauter-Punktur), welche ins Gewebe gestochen werden und damit durch eine Narbenbildung zur Schrumpfung der "behandelten" Stellen führen. Mit I. wurde früher eine beginnende Parodontitis marginalis durch Einstechen in die Zahnfleischtaschen behandelt. Durch Narbenbildung sollten die entsprechenden Zahnfleischtaschen schwinden.

IGZ
Interessengemeinschaft Zahnärztlicher Verbände in Deutschland e.V., engl.: Community of interests of dental associations in Germany; Zusammenschluss zahnärztlicher Gruppierungen; von der Grundhaltung her als Gegenpol zum FVDZ gegründet. Ziel der IGZ ist es, eine starke, geschlossene und repräsentative Vertretung der niedergelassenen Zahnärzte in Deutschland darzustellen. Die IGZ besteht aus acht unabhängigen zahnärztlichen Verbänden in den Bundesländern Berlin, Bayern, Brandenburg, Hamburg, Niedersachsen, Saarland, Schleswig-Holstein und Nordrhein-Westfalen, die gemeinsam zweimal jährlich die Zeitschrift IGZ-Kontakte herausbringen.

I-Klammer
engl.: I-clasp; der Bonyhárd-Klammer nachempfundene, grazile Klammerart aus Klammerdraht oder als Gussklammer hergestellt. Im Gegensatz zur Bonyhárd-Klammer fehlt der I-K. der Kugelkopf. Aus zahnschädigenden Gründen wenig gebräuchlich
Klammer

i.m.  , engl.: do. or intramuscular; Abk.: von intramuskulär = in den Muskel hinein, innerhalb des Muskels; meist im Zusammenhang mit Injektionen gebraucht

imaging
engl.: = bildgebend; Oberbegriff für alle Aktivitäten im Zusammenhang mit dem photographischen und digitalen Bild. In der Medizin gebraucht für das Bearbeiten von gespeicherten Bilder, um z.B. die Auswirkungen einer geplanten Therapie zu visualisieren. Dies geschieht meist mit digital aufgenommenen Bildern = Digital Imaging

Imbrikationslinien
Pickerill-Linien, engl.: imbrication lines; dachziegelartig ausgebildete Schnittpunkte von Retziusstreifen und Schmelzoberfläche. An den Schnittpunkten entsteht eine seichte Vertiefung, welche als Kreis in einer horizontalen Ebene um die Zahnkrone verläuft. Zwischen den I. erhebt sich der Schmelz und bildet ebenfalls einen wulstförmigen Ring um die Zahnkrone; diese Erhebungen werden als Perikymatien bezeichnet. Auf den Kauflächen fehlen diese Linien, zum Zahnhals hin sind sie am dichtesten. Auf der Schmelzoberfläche eines gerade durchgebrochenen Zahnes sieht man weiter noch seichte Grübchen ("shallow pits"), die als Abdrücke der Schmelzbildungszellen (Ameloblasten) auf dem Schmelz verbleiben.
Bei Milchzähnen werden derartige Linien nur am Zahnhals beobachtet.

Imitatkrone; ION-Krone, Provisorium

Immediatprothese Sofortprothese, Immediatersatz, von "immediat" = sofort, unmittelbar, engl.: immediate denture or prosthesis; herausnehmbarer Zahnersatz, der sofort nach Zahnextraktion eingesetzt wird; besonders bei der Anfertigung einer Vollprothese im stark reduzierten Lückengebiss (Restgebiss) angewandt. Normalerweise muss nach der Extraktion von Zähnen wegen Umbauvorgängen des Kieferknochens (Prothesenlagers) eine gewisse Zeit abgewartet werden, bis der endgültige Zahnersatz eingegliedert werden kann. Bei der Sofortprothese wird ein anderer Weg beschritten: Nach einem Abdruck werden im Dentallabor die noch vorhandenen Zähne auf dem Modell entfernt ("radiert"; es wird versucht, eine Situation herzustellen, die der einem Zustand nach der zahnärztlichen Entfernung der Zähne gleicht) und der Zahntechniker arbeitet den entsprechenden Zahnersatz. Nach Fertigstellung des Zahnersatzes werden die Zähne im Mund extrahiert und die I. unmittelbar danach eingegliedert. Da sich Wundgebiet und Kiefer noch verändern, kann es notwendig sein, den Sitz der I. bis zum Abschluss der endgültigen Wundheilung (~ 6 Monate) mehrmals zu korrigieren. Wegen der oben beschriebenen Umbauvorgänge muss dieser Zahnersatz nach ca. 6 - 9 Monaten dem Kiefer durch Unterfütterung korrekt angepasst werden; nur in seltenen Fällen ist eine Neuanfertigung wegen starkem Knochenschwund erforderlich. Druckstelle, Interimsprothese, präprothetische Chirurgie, Prothese, Provisorium, Unterfütterung, Vollprothese

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Immersionstest; Korrosion

Immunisierung
Schutzimpfung, "Impfung", engl.: immunization, vaccination; Einbringen eines Immunogens durch einen Arzt (Antigen, welches in der Lage ist, eine Immunantwort auszulösen) in den Körper eines Tieres oder Menschens, um dadurch eine eine Immunreaktion auszulösen. Erreger einer bestimmten Infektionskrankheit werden in abgeschwächter Form bei der aktiven I. (Vakzination) dem Körper zugefügt, sodass dieser aus sich heraus entsprechende Antikörper produziert, welche den Erreger bekämpfen. Dieser Vorgang wiederum löst die Bildung von sog. "Gedächtniszellen" aus, welche dann bei einer späteren "echten" Infektion gezielt den körpereigenen Abwehrprozess steuern. Bei einer passiven I. wird mit einem Serum geimpft, welches die spezifischen Antikörper gegen den jeweiligen Krankheitserreger oder dessen Toxin bereits in sehr hoher Konzentration enthält und so die körpereigene Abwehr unterstützt.
Eine I. gilt als präventive Maßnahme ("Schutz") gegen zahlreiche Infektionskrankheiten. Grundsätzlich besteht in D (2008) keine Immunisierungspflicht - dadurch bedingt wird in den letzten Jahren von einer zunehmenden "Impfmüdigkeit" gesprochen.
In der zahnärztlichen Praxis hat der Arbeitgeber seine MitarbeiterInnen auf eine I. gegenüber Hepatitis B Viren hinzuweisen (Aufklärung u. Beratung) und die Kosten dafür zu tragen (falls diese nicht von der GKV übernommen werden).

Immunsuppression
engl.: immunosuppression; künstliche Unterdrückung der körpereigenen Abwehrkräfte, meist eingesetzt bei einer körperfremden Transplantation. Zum Einsatz kommen meist Medikamente ("Immunsuppressiva" als eine Kombination mehrerer Medikamente), seltener eine ionisierende Bestrahlung. Da Medikamente nicht gezielt, sondern systemisch wirken, gilt als Hauptnebenwirkung einer derartigen Therapie, dass der Körper verstärkt anfällig gegenüber Infektionen ist und eine erhöhte Tumoranfälligkeit aufweist.  Stress weist eine hohe I. auf. Eine Bestimmung der I. durch Blutwerte ist nur bedingt möglich, da sich nur 2-4 % der dafür verantwortlichen Zellen (meist Leukozyten) in der Blutbahn befinden.
Immunsystem

Immunsystem
engl.: immune system, vom lat.: Immunität = "frei von Lasten";  Organsystem mit der Funktion, Gebilde innerhalb des Körpers als eigen oder fremd zu erkennen und diejenigen zu eliminieren, die fremd sind (so besteht der menschliche Körper aus 10¹⁴ (100.000.000.000.000) Zellen, wird aber besiedelt von 10¹⁵ (1.000.000.000.000.000) fremden, mikrobiellen Zellen. Demnach ist nur jede zehnte Zelle an uns menschlich. Daher muss es ein System im Körper geben, das genau zwischen fremd und eigen erkennen kann). Winzige Eiweißstrukturen - Tolllike-Rezeptoren (TLR) - sitzen auf der Oberfläche von Immunzellen. Kommt es zu einer Infektion, erkennen die Rezeptoren bestimmte Muster im Erbgut der Erreger, die im Lauf der Evolution erhalten geblieben sind, und lösen daraufhin Abwehrreaktionen aus. Hauptsächlich handelt es sich bei den fremden Strukturen um Mikroorganismen. Daneben reagiert das I. auch auf Neoplasmen, Transplantate und bestimmte Fremdsubstanzen (z.B. einige Toxine).
Zu seiner Funktion bedient sich das I. zweier Mechanismen: Die unspezifische (angeborene) und die spezifische (erworbene) Immunität (= veränderte Reaktionsbereitschaft des I. gegenüber Antigenen). Die beiden Systeme stehen miteinander in Verbindung und beeinflussen sich gegenseitig.
Spezialisierte Zellen unseres Immunsystems, die Neutrophilen, stellen in der Abwehr von Krankheitserregern die erste Verteidigungslinie dar. Sie nehmen in den Körper eingedrungene Bakterien auf und zerstören diese. Neue Forschungsergebnisse aus dem Berliner Max-Planck-Institut für Infektionsbiologie (2004) zeigen nun, dass Neutrophile noch einen ganz anderen Abwehrmechanismus einsetzen: Sie produzieren extrazellulär eine faserige Struktur und werfen gewissermaßen ein Netz aus, in dem die Bakterien gefangen und abgetötet werden.
Weiße Blutkörperchen (Leukozyten) zirkulieren mit dem Blut durch den ganzen Körper und verlassen die Blutbahn nur dort, wo sie für die Immunabwehr benötigt werden, wie zum Beispiel in der Nähe von Entzündungsherden.
Die T -Lymphozyten (T -Zellen, benannt nach dem Thymus, in dem deren Reifung ausgehend von Stammzellen stattfindet) sind für die zelluläre Immunität verantwortlich. Sie kontrollieren virusbefallene Körperzellen und wehren Pilzen und Parasiten ab. T-Helferzellen sind weiße Blutkörperchen, die dazu beitragen, andere Immunzellen zu aktivieren, wenn der Körper von Viren oder Bakterien befallen wird. Gleichzeitig helfen sie, eigenes Gewebe zu tolerieren, Entzündungen zu verhindern oder diese einzudämmen.
Die B-Lymphozyten (B-Zellen) sind für die humorale Immunität verantwortlich. Humoral weist daraufhin, dass die Immunität über Flüssigkeiten vermittelt wird und nicht über Zellen direkt. B-Zellen reifen im Knochenmark. Sie tragen auf ihrer Oberfläche Antikörper (AK), die ins Blutplasma, das heißt in die Blutflüssigkeit ohne Zellen und ohne Wundverschlusssystem, abgegeben werden können. AK binden spezifisch Antigene von Mikroorganismen, die somit für Abwehrreaktionen als Fremdkörper markiert werden.
AK beziehungsweise Immunglobuline sind eine Familie von Y-förmigen Proteinen (Eiweißen), die an den Y-Enden Antigene binden können. Die Bindungsstellen, die sich rein zufällig während der Reifung der B-Zellen ergeben, sind bei verschiedenen Immunglobulinen sehr unterschiedlich. Der Stamm des Y-förmigen Moleküls weist wesentlich geringere Unterschiede auf. Demnach werden Immunglobuline des Menschen in nur fünf Klassen eingeteilt: IgA, IgD, IgE, IgG und IgM, die jeweils unterschiedliche Aufgaben haben. IgA kommt in Speichel, Tränen, Schweiß, Lungen und im Verdauungssystem vor. Es verhindert die Anlagerung von Bakterien und deren Giftstoffen (Toxine) an Körperzellen. IgD ist hinsichtlich seiner Funktion noch nicht definiert. IgE findet sich im Plasma von Gesunden nur in geringer Konzentration, die nur bei allergischen Reaktionen und Infektionen mit Parasiten erhöht ist. IgG neutralisiert vor allem Toxine und bindet Mikroorganismen, so dass diese besser "gefressen" werden können. IgM wird als erstes nach Kontakt mit einem Antigen gebildet und richtet sich besonders gegen Mikroorganismen." (nach Dr. Alexander Huwig, Schaan/Lichtenstein)
Antikörper, Autovakzine, Biofilm, Cortison, Diabetes, Herpes, HIV, Immunsuppression, Kariesimpfung, Lichen ruber planus, Lymphknoten, Mundflora, Naturheilverfahren, Parodontitis, Parodontitisrisikofaktor, Plaque, Sensibilisierung, Sjögren Syndrom, Stress

Impaktion
Impaktierung, impaktierter Zahn, engl.: impaction, impacted tooth; anatomisch-mechanische Behinderung ("Einkeilung" als physikalisches Hindernis) eines durchbrechungswilligen Zahns, z.B. aus Platzmangel oder falscher Lage; häufig bei Weisheitszähnen auftretend. Dagegen wird das Ausbleiben der Eruption eines normal gelegenen und entwickelten Zahnkeimes ohne physikalisches Hindernis als primäre Retention bezeichnet.
Eruption, Retention

Imperator ™ , Winkelstück; heute nicht mehr gebräuchliches Bohrerhandstück; abgelöst durch schnell-laufende Winkelstücke oder Turbinen
Bohren

Impfung gegen Karies, engl.: caries vaccination; Kariesimpfung

Implantat künstliche Zahnwurzel, engl.: (dental) implant; welche in den Knochen des Ober- oder Unterkiefers eingebracht werden. Auf oder an dieser kann herausnehmbarer oder festsitzender Zahnersatz verankert werden. Die Anzahl der gesetzten Implantate in Deutschland ist erheblich gewachsen, die geschätzte Summe der Implantationen in Deutschland stieg von 200.000 Implantaten im Jahr 2001 auf schätzungsweise über 1 Millionen in 2010. Etwa 80 Prozent der Implantate werden von 20 Prozent der implantierenden Zahnärzte eingepflanzt. In D waren in 2007 etwa 5% der prothetischen Neuversorgungen implantatgestützt. Damit hat die Implantologie noch immer einen geringen Anteil im Vergleich zur konventionellen Versorgung, selbst wenn die Nachfrage nach dieser Versorgungsform steigt. In neuerer Zeit (2013) werden I. praktisch nur noch aus Titan hergestellt. Dieser, auch in der Allgemeinmedizin sehr erprobte und vielfältig eingesetzte Werkstoff, geht mit dem Kieferknochen eine feste Verbindung ein ( Osseointegration) und gilt biologisch als besonders verträglich ( Biokompatibilität). Ebenso überwiegend gebräuchlich sind heute I. in Form von Schrauben - sog. Schraubenimplantate (engl.: screw-type implant) mit einer Länge zwischen 8 u. 15 und einem Durchmesser zwischen 3 u. 4 Millimetern. Die Auswahl der Implantatlänge und -breite (s.u.) ist abhängig vom verfügbaren Knochengewebe und von der erwarteten okklusalen Belastung. Allein in D sind derzeit (2013) mehr als 100 versch. Implantatsysteme erhältlich, welche vom Grundprinzip her ähnlich sind, sich aber im Implantatdesign, der Oberflächenbeschaffenheit und der Aufbautenvielfalt unterscheiden. Nach der Art der Bedeckung durch die Mundhöhle unterscheidet man in: (halb-)offene Implantate; diese sind in der ZHK die Regel geschlossene Implantate; diese werden vielfach in der allgemeinen Medizin angewandt Von der Vorgehensweise und der Operationstechnik werden unterschieden, wobei beide Formen zu den halboffenen Implantaten gehören: einphasige Implantate zweiphasige Implantate Sofortimplantation Das Implantat selbst kann liegen: im Knochen (Normalfall) = enossales Implantat unter der Knochenhaut, aber auf dem Knochen = subperiostales Implantat in der Schleimhaut = intramuköses Implantat Von der Länge her wird unterschieden: Normalimplantate ("Langimplantate"): ca. > 8 mm; Standardversorgung bei normalen anatomischen Verhältnissen Kurzimplantate: 6 - 8 mm Länge; Einsatz bei reduziertem Knochenangebot Ultra-Kurzimplantate: < 6mm; Einsatz bei stark reduziertem Knochenangebot Miniimplantate: mit einer Länge zwischen 13 u. 15 mm und einem Durchmesser von 1,8 bis 2,5 mm Vom Durchmesser her werden die durchmesserreduzierten Implantate (kleiner 3,5 mm) von den normalen I. unterschieden: bei engen Platzverhältnissen (z.B. Frontzahnbereich) oder altersbedingter Reduktion des Kieferknochens können diese schmalen I. helfen, zusätzliche augmentative Maßnahmen mit den damit verbundenen Risiken und Kosten zu vermeiden. Generell weisen diese I. höhere Belastungswerte am krestalen Knochen auf, sodass marginale Knocheneinbrüche vorkommen können. Des Weiteren droht bei langjähriger Belastung das Auftreten von Ermüdungsbrüchen. Die Abformung eines I. zur Aufnahme der Suprakonstruktion kann im Prinzip auf drei versch. Wegen erfolgen: Implantatmaterialien sind: Metall; heute (2013) in der Regel Titan - Titan Grad 4. Allergische Reaktionen auf Ti haben eine geschätzte Prävalenz von 0,6%, sind somit äußerst selten. Bekannt ist, dass Bakterien ((z.B.: Streptococcus sanguinis und Lactobacillus salivarius)) in vitro in der Lage sind, Oberflächendefekte an exponierten Titan-Oberflächen zu produzieren, was zu einer deutlichen Verschlechterung der mechanischen Eigenschaften des Implantats führen kann (Gil FJ, Rodriguez A, E Espinar, Lamas JM, Padulles E, A Juarez; 2012). Aluminiumoxid-Keramiken, Zirkoniumdioxid-Keramiken (ZrO2) frühere Keramiken neigten häufig zu Brüchen oder mussten stark dimensioniert werden. Mit Zirkoniumimplantaten  sollen diese Nachteile beseitigt zu sein; Langzeiterfahrungen liegen noch nicht vor ( Zirkoniumoxid), insofern kann noch keine Empfehlung für das I. selbst ausgesprochen werden. Dagegen haben sich metallfreie Suprakonstruktionen inzwischen etabliert. Kombinationen aus Titan und Keramiken Zur Frage nach der Bewährung von Zirkoniumdioxid als Implantatmaterial nahm Prof. Dr. Dr. Jörg Wiltfang (Kiel) 2008 Stellung: Nach wie vor sei Titan der „Goldstandard“ für Implantate. Daran müssten sich andere Werkstoffe messen lassen. Zirkoniumdioxidkeramiken bezeichnete er als neue Hoffnungsträger. Immerhin sei das Material chemisch inert und dem Titan hinsichtlich Ästhetik und Plaqueresistenz überlegen, in vielen anderen Charakteristiken jedoch nicht. Auch in 2010 erfüllen zweiteilige Zirkonimplantate noch nicht die Belastungsanforderungen. Wissenschaftlich noch nicht endgültig abgeklärt ist die Frage der Implantatoberfläche: Nachgewiesen ist, dass in Hinsicht auf eine frühere Belastungsmöglichkeit eine raue I.-Oberfläche ideal ist ( TPS-Implantat), da sich hier der neue Knochen am besten anlagern kann; andererseits zeigen auch Studien, dass es bisher keinen signifikanten Unterschied zwischen den versch. Implantat-Systemen gibt. Dabei zeigt sich, dass die Qualität einer Implantatoberfläche nicht durch dessen mechanische Rauhigkeit, sondern durch die Mikromorphologie bestimmt wird. Aktueller Standard (2012) sind abtragend behandelte Oberflächen mit definierter Rauhigkeit im Submikron-Bereich. Diese wirken hydrophil und fördern die Anlagerung knochenbildender Zellen. Zusätzlich tragen diese Oberflächen in unterschiedlichem Ausmaß dazu bei, dass Vorläuferzellen zu Osteoblasten reifen und Schlüsselfaktoren für die knöcherne Einheilung synthetisiert werden. Der Teil des I., welcher sich im Knochen befindet, sollte mindestens 10 mm lang und 3,75 mm im Durchmesser sein; liegt die anatomisch verwertbare Knochendicke darunter und sind mindestens noch 3 mm Knochendicke vorhanden, kann eine entsprechende Knochenbreite durch Bone-Splitting oder -spreading versucht werden ( Augmentation,  Knochenlager). Alternativ werden in jüngerer Zeit "kurze u. ultrakurze Implantate" bei mangelndem Knochenangebot propagiert. Ein derartiger Einsatz, welcher erhebliche Kosten und chirurgische Eingriffe ( Augmentation) sparen kann, kann aber nur bei guter Knochenqualität und entsprechendem Implantatdesign erfolgreich sein. Der Abstand vom I. zum (natürlichen) Nachbarzahn sollte mindestens 1,5 mm betragen und 5 mm nicht überschreiten; der Abstand I. zu I. sollte mindestens 3 mm haben ( Osseointegration). Noch fehlen der Implantologie Ergebnisse der so genannten Evidenz-basierten Medizin, welche die Wirksamkeit von Therapien nach strengen wissenschaftlichen Kriterien und aufgrund der Analyse vieler Studien beurteilt ( Implantaterfolg und  Tübinger Implantatregister) Unabdingbar für eine lange Überlebensrate sind optimierte okklusale Verhältnisse der Suprakonstruktion und eine optimale Mundhygiene ( Implantatreinigung). I. werden - bis auf wenige Ausnahmen - nicht von den gesetzlichen Krankenkassen bezahlt oder bezuschusst (Stand 2013. Suprakonstruktionen u. Reparaturen/Erneuerungen der Suprakonstruktion werden mit einem Festzuschuss bedacht. Für Implantate bei Gesetzlich Versicherten. Der Bundesgerichtshof (BGH) hat 2004 ein grundsätzliches Urteil ("Leitsatzentscheidung") zur Berechenbarkeit von Implantatnebenkosten (Vorratshaltung, Bohrer) gefällt. Abdeckkappe, Abdruckpfosten, Abutment, Alveolarmukosa, biologische Breite, Blattimplantat, BOI-Implantat, Brånemark Implantat, CCARD, Champions-Implants, Computergestützte Navigation, 3D-Printing, Explantation, Fachgesellschaften, Fixturenregistrierung, Gingivaformer, Gerüstimplantat, Implantatanzahl, Implantatidentifikation, Implantate - Indikationsklassen, Implantaterfolg, Implantatindikation, Implantat - Komplikationen, Implantat-Kronen-Ästhetik-Index, Implantatprophylaxe, Implantatreinigung, Implantat: Risikofaktoren, Implantat,-temporäres, Implantationszeitpunkt, Implantatverlust, implantologische Fachgesellschaften, Kaufunktion, Knochendichte, Knochenlager (Implantatbett), Knochensauger, kombiniert festsitzende Versorgung, Konnektor, Magnetkräfte, Mesostruktur, Messlehre, Metallosis, MicroPlant™-System, Miniimplantate, Nadelimplantat, OMI, Osseointegration, Ostel mentor, Osteometer, Osteoporose, Peripilastrium, Pilotbohrung, Pink Esthetic Score, Primärstabilität, PRP, Q-Implant-Konzept, Resonanzfrequenzanalyse, Robodent, Satellitenimplantat, Schaftlochbohrer, Schleimhautanker, Sinuslift, Sofortbelastung, Sofortimplantation, Suprakonstruktion, TPS-Implantat, Transfixation, Tübinger Implantatregister, Verbundbrücke, Verbundosteogenese, Zylinderimplantat,intramobiles .

Überarbeitete Graphik nach einer Vorlage der Fa. www.lifecore.de/ Bild-Klick! Implantat- bezeichnungen verschraubte Implantatkronen Bild-Klick! Prinzip des Schrauben-Implantats eingeheiltes I. ; schematisch ist der im Kieferknochen liegende Implantatpfosten dargestellt Implantat-Werkstoffe: Vergleich Titan vs. Zirkoniumdioxid   Bild-Klick! 4 I. im Unterkiefer Bild Klick! Computer-gestützte Navigation statisches Missverhältnis zwischen Implantat- und Kronenlänge bei einem Kurzimplantat

Implantatanzahl
Anzahl der Implantate, engl.: quantity of implants; gerade im zahnlosen Oberkiefer stellt sich immer wieder die Frage, wie viele Implantate allein schon aus statischen Gründen nötig sind, um die - im Vergleich zum Unterkiefer - schlechtere Knochensituation nicht zu überfordern. Als Richtschnur kann gelten, dass mindestens 60 mm Implantatfixierung vorhanden sein sollten. Dies bedeutet, dass wenn 1 Implantat 10 mm im Knochen fixiert werden kann, noch weitere 5 Implantate gleicher Fixierungstiefe gesetzt werden sollten. Sollten wegen zurückgebildeter Kieferverhältnisse (Atrophie) diese Richtzahl nicht mehr erreicht werden können, ist ein Sinuslift unter Umständen indiziert.
Neuere Untersuchungen (2010, ) lassen diese Richtschnur relativieren: "Innerhalb der Grenzen dieser Studien wurde geschlussfolgert, dass unabhängig von der verwendeten Anzahl an Zahnimplantaten, diese die MBF (= maximale Kaukraft) bei zahnlosen Patienten steigern. Während Männer eine höhere Kaufkraft zeigen, scheinen die Parameter Patientenalter und Befestigungstyp keine wichtige Rolle zu spielen."
Implantate - Indikationsklassen, Implantaterfolg, Sinuslift 
 Mehr über die Kosten von Implantaten im Implantatforum:

Implantbett, engl.: bone bed or (implant) bone supporting area; Knochendichte, Knochenlager

Implantatbrücke, engl.: implant bridge; Brücke, Implantat

Implantate - Indikationsklassen
die maßgebenden Verbände (BDO, DGMKG, DGI und DGZI) haben 2008 ein sog. "Konsensuspapier" verabschiedet und folgende Indikationsklassen zur Implantattherapie erlassen:

Implantatidentifikation
Identifizieren eines Implantats, "Implantatsteckbrief", engl.: dental implant identification; immer neue Implantatsysteme und die in der Vorzeit der allgemeinen Implantation teilweise "exotischen" Systeme machen die Identifikation dessen, was in den Kiefer inseriert wurde schwierig, denn in der Anfangszeit der Implantation waren Dinge wie Implantpass oder Komformitätserklärung nach dem MPG noch unbekannt. Allein in D sind derzeit (2010) mehr als 100 versch. Implantatsysteme erhältlich, welche vom Grundprinzip her ähnlich sind, sich aber im Implantatdesign, der Oberflächenbeschaffenheit und der Aufbautenvielfalt unterscheiden. Häufig führt ein Anruf bei dem Kollegen, der das Implantat gesetzt hat, zu einem Erfolg. Hilft dies nicht weiter, so besteht eine gute, wenn auch aufwendige Chance, das System aufgrund einer Röntgenaufnahme zu identifizieren. Hauptkriterien sind dabei:
die äußere Form mit der Zahl der Gewinde sowie Schneidewinkel und Steigung der Gewindegänge
apicale Öffnung bzw. Abrundung
evtl. vorhandene Kunststoffanteile
Form des Durchtrittsbereichs durch die Gingiva und die Koppelung mit dem Abutment
Nachfolgende Links können bei der Identifikation im Internet hilfreich sein:

Implantatindikation engl.: implant indication; ist an strenge Voraussetzungen geknüpft: perfekte Mundhygiene, besonders am Übergang zwischen Implantat und Zahnfleisch muss eine optimale Plaquefreiheit vorhanden sein befriedigende anatomische Voraussetzungen: wo kaum noch Kieferknochen vorhanden ist - z.B. durch eine stark fortgeschrittene "Parodontose" - , kann auch nichts mehr eingepflanzt werden. Eine Ausnahme stellen hier die subperiostalen Implantate und das Sinusliftung dar. Generell ist die Knochenmasse und Dichtigkeit und somit der Implantaterfolg im Unterkiefer besser als im Oberkiefer. keine schweren Grunderkrankungen, wie z.B. Bluterkrankungen (Leukämie), nicht eingestellte Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus), ständige Zufuhr von Blutverdünnern (Marcumar-Therapie als Infarkt-Prophylaxe), chronische Störungen des Immunsystems, rheumatische Erkrankungen, schwere Leber- und Nierenleiden, schlechter allgemeiner Körperzustand, Alkohol-, Nikotin- und Drogenabhängigkeit. Auch bei regelmäßiger Einnahme von Cortison, Immunsuppressiva und Zytostatika ist eine Implantation nicht angezeigt. Eine Therapie mit Bisphosphonaten (auch Jahre zurückliegend) stellen ein besonderes Problem dar. Implantate bei Jugendlichen können wegen des stark im Wachstum befindlichen Kiefers bei Mädchen erst frühestens etwa ab 15 und bei Jungen ab 17 Jahren eingegliedert werden ( Implantationszeitpunkt); der darauf ruhende Zahnersatz sollte - außer bei Einzelzahnimplantaten - nachträglich dem wachsenden Kiefer angepasst ("unterfüttert") werden können. Die Implantat- und später die Zahnersatzversorgung stellen hohe Anforderungen an Zeit, Technik und Geschick des Behandlers. Es müssen deshalb mehrere Termine eingeplant werden und entsprechende finanzielle Mittel vorhanden sein. regelmäßige Kontrollen in einer zahnärztlichen Praxis (sog. Recall; mindestens 2mal im Jahr), um rechtzeitig negative Veränderungen zu erkennen und zu beheben (z.B. Unterfüttern des Zahnersatzes, Korrektur des Bisses, Behandlung von Implantat-Zahnfleisch-Taschen) Bisphosphonate, Implantat,Implantat - Komplikationen, Implantat: Risikofaktoren, Implantat,-temporäres, Implantatverlust, Osteoradionekrose Implantate - Indikationsklassen

Beispiel einer Fehlindikation

Implantationszeitpunkt
1.) frühester bei Jugendlichen
frontaler Oberkiefer: Mädchen 15 Jahre, Jungen 17 Jahre
lateraler Oberkiefer: nach Beendigung des skelettalen Wachstums
frontaler Unterkiefer: schon im Kindesalter, vor allem bei angeborener Zahnlosigkeit bzw. -unterzahl
lateraler Unterkiefer: nach Beendigung des skelettalen Wachstums
2.) nach einer Zahnextraktion, engl.: time of implantation (after a tooth extraction); Zeitpunkt des Setzens eines Implantates im Anschluss an eine Extraktion. Nach der IP-Konsensus-Konferenz (2003) wird nach "Typen" unterteilt:
Typ 1 : Sofortimplantation
Typ 2 : 6-8 Wochen nach Extraktion. Die Weichgewebsheilung ist weitgehend abgeschlossen
Typ 3: 3-4 Monate nach Extraktion. Das Weichgewebe ist abgeheilt, der Knochen beginnt zu heilen; als Goldstandard bezeichnet (2007)
Typ 3: ab 6 Monate nach Extraktion. Spätimplantation im abgeheilten Knochen

Allgemein gilt, dass sich ein- bis zweiwurzlige Zähne wegen einer guten Primärstabilität besser für eine Typ 1 oder Typ 2 - Implantation eignen; bei dreiwurzligen Zähnen (Oberkiefer-Molaren) besteht häufig eine Diskrepanz zwischen Implantat und umgebenden Knochen, da bei prothetisch gewünschter Implantatposition das Implantat meist in das Gebiet zwischen den Wurzeln (Wurzelseptum) gesetzt werden muss.

Implantatkinematik, Auslenkung

Implantat - Komplikationen
die Insertion dentaler Implantate gilt als sicheres chirurgisches Verfahren. Chirurgische Komplikationen, die vor allem in ungünstigen anatomischen Verhältnissen und/oder reduziertem Knochenangebot auftreten, können die Verletzung von Nachbarstrukturen involvieren. Eine sachgerechte prothetische Versorgung erfordert eine ausreichende präoperative Planung unter funktionalen Aspekten. Biologische und mechanische Grenzen müssen berücksichtigt werden. Durch Knochenersatzmaterial verursachte Komplikationen können anatomische Defekte vergrößern.
Zu diesen hauptsächlichen Komplikationsfaktoren hat der Bundesverband der implantologisch tätigen Zahnärzte in Europa (BDZI EDI) 2010 einen Leitfaden herausgegeben.
Implantatidentifikation, Tübinger Implantatregister

Implantat-Kronen-Ästhetik-Index ICA = Implantat Crown Aesthetic Index; aus neun Parametern bestehende Messzahl zur Bewertung einer Implantatkrone und der darum befindlichen Weichgewebe. Bei ästhetischen Abweichungen im Vergleich zu einem gewählten Referenzzahn werden "Strafpunkte" vergeben. Pink Esthetic Score

kosmetisch unbefriedigendes Ergebnis

Implantatlager, engl.: bone bed or (implant) bone supporting area; Knochendichte, Knochenlager

Implantatprophylaxe
engl.: implant prophylaxis; Oberbegriff für vielfältige Maßnahmen, besonders auf dem Gebiet der Implantatreinigung und Implantatnachsorge im Sinne eines Langzeiterfolges einer Implantatinsertion.

Implantatprothetik; besser: Impantologieprothetik, engl.: implant prosthodontics; Schlagwortbez. für eine prothetische Maßnahme auf der Basis von Implantaten
 

Implantatreinigung
Implantoplastik, engl.: implantant cleaning; der biologische Schwachpunkt jedes Implantates ist die Übergangsstelle von der Mundhöhle in den Kieferknochen am Implantathals. Diesen beim natürlichen Zahn bakteriendichten Verschluss kann es bei einer künstlichen Zahnwurzel nicht geben. Umso mehr muss gerade dieses Gebiet besonders gut gereinigt und gepflegt werden, soll es nicht durch eindringende Bakterien zu der gefürchteten Periimplantitis mit einem möglichen Abstoßen des Implantates kommen.
Ziel ist eine schonende und gründliche Entfernung von Plaque und Zahnstein ( PZR) an allen Zahn- und Implantatoberflächen einschließlich der Suprakonstruktionen. Dafür stehen grundsätzlich Ultraschallinstrumente, Handinstrumente und Pulver-Wasser-Strahlgeräte zur Verfügung.
Um Zahnstein an Implantatoberflächen zu entfernen, ist auf den Einsatz von Metallinstrumenten zu verzichten, diese könnten zum Verkratzen der Oberfläche und so zu Kristallisationspunkten für die schädliche Plaque führen. Für Schall- und Ultraschallgeräte gibt es deshalb spezielle Kunststoff- oder Karbon-Aufsätze. Auch der Einsatz von Pulver-Wasser-Strahlgeräten hinterlässt eine glättere Oberfläche als herkömmliche Instrumente. Nachteilig ist allerdings bei diesen unter Druck arbeitenden Geräten, dass das dem Implantat anliegende Zahnfleisch bei unsachgemäßer Anwendung verletzt werden kann. Deshalb wird die Politur am besten mit einem weichen Gumminapf und feiner Polierpaste durchgeführt, wenn hierfür ein Zugang gegeben ist. Ferner empfiehlt sich der Einsatz von Zahnseide und die regelmäßige Spülung mit einer Chlorhexidinhaltigen-Lösung.
Airflow mit Glycinpulver kann im Vergleich zu Natriumbicarbonatpulver als überlegene Methode, um Plaque an Zahnimplantaten zu entfernen, angesehen werden, weil Glycin weniger aggressiv ist. Darüber hinaus scheint die Verwendung von Glycinpulver eine aktive Rolle bei der Hemmung der bakteriellen Wiederbesiedlung von Implantaten in einer kurzen Testphase (24 h) zu besitzen.
Implantat, Implantatprophylaxe, Periimplantitis

Implantat
Risikofaktoren, engl: implant: risk factors; folgende Gegebenheiten gelten hauptsächlich als Risikofaktoren für eine erfolgreiche Implantation. Je nach Schwere verbieten sie ggf. eine Implantation ganz:

• medizinische
  Knochenerkrankungen (z.B. Osteoporose)
  immunologische Erkrankungen
  Einnahme von Steroiden (z.B. Cortison)
  nicht eingestellter Diabetes mellitus
  Bisphosphonat-Therapie; dies besonders bei Patienten, die Stickstoff enthaltende Bisphosphonate wie Pamidronat und Zoledronat erhalten
  Knochenbestrahlungen
• parodontale
  aktive Parodontopathie
  rezidivierende Parodontitis in der Anamnese
  genetische Faktoren
• Nikotinkonsum
  Definition: leichter Raucher = < 10 Zigaretten/Tag; starker Raucher = > 10 Zigaretten/Tag. Neuere Untersuchungen (Sverzut AT, Stabile GA, de Moraes M, Mazzonetto R, Moreira RW.; Division of Oral and Maxillofacial Surgery, State University of Campinas, Piracicaba, São Paulo, Brazil (J Oral Maxillofac Surg. 2008 May;66(5):1004-9)) kommen zu anderen Ergebnissen und stellen fest: "... Ablehnung von Implantaten bei Rauchern lässt sich anscheinend wissenschaftlich nicht stützen."
• Mundhygiene / Compliance
  Kontrolle der häuslichen Mundhygiene / Recall / Überprüfung des Gingivaindex
• funktionelle
  Bruxismus
  tiefer Überbiss
  Kopfbiss

Implantat, Implantaterfolg, Implantatidentifikation, Implantat - Komplikationen, Osseointegration, Tübinger Implantatregister

Implantat-Stabilitäts-Quotient (ISQ, implant stability quotient); Resonanzfrequenzanalyse

Implantat temporäres, provisorisches Implantat, engl.: temporary implant; besonders wegen eines weiteren chirurgischen Eingriffs und aus Kostengrünen wenig praktiziertes Vorgehen im Rahmen einer Implantation oder bei Kieferorthopädischen Behandlungen. T. I. können provisorische prothetische Versorgungen aufnehmen und so Weich- und Hartgewebe schonen, als kieferorthopädische Verankerung dienen (Befestigung von Regulierungsapparaten in zahnlosen Kieferabschnitten) und helfen, die Bohrschablone bei der definitiven Implantation zu fixieren (Herstellung einer Bohrschablone durch Doublierung der Interimsversorgung; dies erlaubt ein präzises Platzieren der definitiven Implantate an vorher festgelegter Lokalisation). Implantat, Miniimplantat

Implantatverlust
engl.: implant loss; unterteilt nach: 
der "Survival rate", d.h., das Implantat selbst ist vorhanden, der Zustand (normal eingeheilt oder Störungen wie z.B. Periimplantitis) wird nicht berücksichtigt
dem echten Verlust
Über 90 Prozent aller Implantate sind im Sinne einer "Survival rate" noch zehn Jahre nach der Implantation erhalten. Doch 16 Prozent der Patienten und 7 Prozent der Implantate zeigen nach 9 bis 14 Jahren Entzündungszeichen Periimplantitis. Das belegt eine Untersuchung aus Schweden (2005). Risikofaktoren waren Rauchen und eine vorausgegangene Parodontitis. Ebenso spielen genetische Faktoren eine noch nicht genauer bekannte Rolle (2005). So scheinen beispielsweise bestimmte Variationen (Gen-Polymorphismen) in der genetischen Bauanleitung von Entzündungs- und Immunbotenstoffen wie Interleukinen das Risiko für eine Parodontitis zu erhöhen. Ebenso berichten Forscher , dass das Verhältnis zwischen bestimmten Rezeptoren und Liganden, welche die Bildung und das Überleben von Osteoklasten steuern, bei einer Periimplantitis verändert sind.
Bisphosphonate, Implantat, Implantatidentifikation, Implantat: Risikofaktoren, Osseointegration, Tübinger Implantatregister

Implantologie
engl.: implantology; Lehre von dem Einpflanzen körperfremder (alloplastischer) Materialien zum Ersatz eigener (verloren gegangener) Organfunktionen mit dem Ziel der gewebeverträglichen Einheilung (Biointegration).
Implantat, Implantologie (Bezeichnungen, Titel), implantologische Fachgesellschaften

Implantologie
Bezeichnungen, Titel, engl.: designations, titles in Implantology; bisher gibt es in D keinen klassischen Fachzahnarzt für Implantologie, da diese Art der Weiterbildung in den entsprechenden Ordnungen nicht existiert (2007). Folgende Titel in der Implantologie bestehen beispielhaft, wobei das öffentliche Führen unter Umständen problematisch sein kann; nähere Auskünfte durch die Zahnärztekammern; in Klammern die jeweiligen verleihenden Organisationen:
Executive Master in Oral Medicine in Implantology, (IMC)
Master of Science Dental, (Donau Universität Krems)
Master of Science in Oral Implantology, (Universität Amsterdam – ACTA)
Tätigkeitsschwerpunkt Implantologie, (Praxisschildfähig je nach Landeszahnärztekammer)
Spezialist Implantologie, DGZI
Spezialist für Implantologie, EDA
implantologische Fachgesellschaften, Weiterbildung

implantologische Fachgesellschaften
engl.: associations of oral Implantologists; 2009 existierten in D mehrere implantologische Vereinigungen mit über 100 Mitgliedern, welche den implantologisch tätigen oder interessierten Zahnärzten zur Seite stehen. Sie untergliedern sich in:

• rein wissenschaftliche Fachgesellschaften
  Deutsche Gesellschaft für Implantologie im Zahn-, Mund- und Kieferbereiche e.V. - DGI, Gründungsjahr 1994 ; ~ 8.000 Mitglieder (2012; damit größte wissenschaftliche Fachgesellschaft in Europa; enge Verzahnung mit Hochschullehrern)
  Deutsche Gesellschaft für Zahnärztliche Implantologie e.V. - DGZI , 1970 von sieben implantologisch tätigen Zahnärzten in Bremen ins Leben gerufen; älteste implantologische Gruppierung Europas; ~ 3.500 Mitglieder
  Deutsches Zentrum für Orale Implantologie e.V. - DZOI, Gründungsjahr 1990 ; ~ 350 Mitglieder
• berufspolitisch bzw. wissenschaftliche Fachgesellschaften
  Bundesverband der implantologisch tätigen Zahnärzte in Europa e.V. im Sinne einer berufspolitischen Gesellschaft - BDIZ mit EDI, Gründungsjahr 1989 ; ~ 3.000 Mitglieder
  Deutsche Gesellschaft für Mund-, Kiefer und Gesichtschirurgie e.V.; berufspolitische und wissenschaftliche Fachgesellschaft; - DGMKG, Gründungsjahr 1951 ; ~ 1.420 Mitglieder
  Berufsverband Deutscher Oralchirurgen; berufspolitisch tätig - BDO, Gründungsjahr 1983 ; ~ 900 Mitglieder
• Zusammenschlüsse mit besonderen Merkmalen
  European Centers for Dental Implantology (ECDI); 2009 gegründete Gruppe von implantologisch tätigen Praxen und Kliniken, welche sich besondere Qualitätsanforderungen gesetzt haben
   
• weltweite wissenschaftliche Fachgesellschaften.
  AO Academy of Osseointegration, über 6000 Mitglieder, in über 70 Ländern der Welt vertreten
  AAID, American Academy of Implant Dentistry, 1951 gegründet, mehr als 3.500 Zahnärzte als implantologische Mitglieder
  International Congress of Oral Implantologists - ; Gründungsjahr 1972 ; in über 80 Ländern vertreten

Implantoplastik; Implantatreinigung

Impregum ® , bekanntes Abdruckmaterial für Präzisionsabformungen. Polyether; #

Impressionsfraktur
"eingedrückter Knochenbruch", engl.: depression fracture; meist durch stumpfe Gewalteinwirkung (Hammer, Stein) verursachtes Eindrücken des Knochens nach innen, welcher im Extremfall zu einem Loch- oder Stanzbruch führen kann. Hauptsächlich an der Schädelkalotte beobachtet.
Kieferbruch

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